「经典习题点津」

　　1.对诊断肾结核最有意义的检查项目是

　　A.尿路平片

　　B.肾图

　　C. B超

　　D.静脉尿路造影

　　E.膀胱镜检

　　答案：D

　　2.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是

　　A.肾肿瘤

　　B.鹿角型肾结石

　　C.肾损伤

　　D.泌尿系结核

　　E.肾积水

　　答案：D

　　（3～4题共用备选答案）

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　3.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

　　答案：D

　　4.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作：

　　答案：E

　　（5～6题共用题干）

　　女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

　　5.尿液检查对诊断有决定性意义的是

　　A.血尿

　　B.脓尿

　　C.尿普通细菌培养

　　D.尿沉渣找结核杆菌

　　E.尿细胞学检查

　　答案：D

　　试题点评：据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核，尿沉渣找到结核杆菌可确诊。

　　6.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

　　A. B超

　　B.静脉尿路造影

　　C.逆行肾盂造影

　　D.CT

　　E.MRI

　　答案：B

　　7.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠

　　A.膀胱刺激症状的程度

　　B.血尿程度

　　C.尿中是否找到结核杆菌

　　D.膀胱镜检查所见

　　E.静脉尿路造影或逆行肾孟造影所见

　　答案：E

　　（8～9题共用备选答案）

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造瘘

　　8.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用

　　答案：C

　　9.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做

　　答案：D

　　10.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据

　　A.膀胱刺激症状

　　B.血尿程度

　　C.尿中找到结核杆菌

　　D.膀胱镜检查所见

　　E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影

　　答案：E

　　第四十章 泌尿系统梗阻

　　「考纲要求」

　　1.概论：①病因；②病理生理。

　　2.肾积水：①诊断；②治疗。

　　3.良性前列腺增生症：①病理；②临床表现；③诊断；④鉴别诊断；⑤治疗。

　　4.急性尿潴留：①病因；②治疗。

　　「考点纵览」

　　1.梗阻的基本病理改变是梗阻以上尿路扩张，肾实质受压变薄、萎缩。

　　2.治疗原则是解除梗阻，尽量保存肾功能。

　　3.尿频是前列腺增生的早期症状，进行性排尿困难是主要症状。

　　4.良性前列腺增生的手术途径：①经尿道前列腺切除术；②耻骨上经膀胱前列腺切除术；③耻骨后前列腺切除术；④经会荫前列腺切除术。

　　5.急性尿潴留的治疗原则：解除病因，恢复排尿。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。

　　「经典习题点津」

　　1.良性前列腺增生症最早出现的症状往往是

　　A.尿频

　　B.排尿困难

　　C.血尿

　　D.尿痛

　　E.尿急

　　答案：A

　　2.老年男性急性尿潴留常见的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道结石

　　C.尿道外伤

　　D.膀胱异物

　　E.尿道肿瘤

　　答案：A

　　3.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是

　　A.腰麻和肛管直肠术后

　　B.外伤性高位截瘫

　　C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后

　　D.腹泻或长期使用利尿剂

　　E.尿道结石

　　答案：E

　　（4～5题共用题干）

　　男，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

　　4.该患者最可能的病因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道狭窄

　　C.膀胱肿瘤

　　D.尿道结石

　　E.神经性膀胱

　　答案：A

　　试题点评：老年男性，饮酒后不能自行排尿，体检见耻骨上包块，有轻压痛为急性尿潴留，原因最可能为A.

　　5.要确诊病因，最简便的影像学检查是

　　A. CT

　　B. MRI

　　C. B超

　　D. KUB

　　E.膀胱造影检查

　　答案：C

　　6.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是

　　A.尿道结石

　　B.外伤性高位截瘫

　　C.尿道断裂

　　D.尿道肿瘤

　　E.前列腺增生

　　答案：B

　　第四十一章 尿石症

　　「考纲要求」

　　1.概述：①影响成石因素；②尿路结石成分及性质；③病理生理。

　　2.上尿路结石：①临床表现；②诊断和鉴别诊断；③治疗。

　　3.膀胱结石：①临床表现；②诊断；③治疗。

　　「考点纵览」

　　1.形成结石的主要因素：形成结石的盐类呈超饱和状态，抑制晶体形成物质不足，核基质的存在。

　　2.上尿路结石以草酸钙多见，下尿路结石以磷酸盐常见。

　　3.结石引起的病理生理改变为梗阻、感染、黏膜损害。

　　4.肾、输尿管结石主要表现：与活动有关的疼痛和血尿。

　　5.小于0.6cm结石，光滑、无尿路梗阻无感染、纯尿酸及胱氨酸结石，可保守治疗。

　　「经典习题点津」

　　1.上尿路结石成分主要是

　　A.磷酸镁铵

　　B.尿酸铵

　　C.草酸钙

　　D.胱氨酸

　　E.磷酸钙

　　答案：C

　　2.右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行

　　A.膀胧镜

　　B.静脉尿路造影

　　C. X线平片

　　D.尿找肿瘤细胞

　　E. CT

　　答案：C

　　（3～5题共用备选答案）

　　A.全程肉眼血尿

　　B.终末血尿伴尿频

　　C.初始血尿

　　D.镜下血尿

　　E.血红蛋白尿

　　3.泌尿系肿瘤血尿特点是

　　答案：A

　　4.泌尿系结石血尿特点是

　　答案：D

　　5.泌尿系结核血尿特点是

　　答案：B

　　6.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC O～1个／HP， RBC 7～10/HP.最可能的诊断是

　　A.阑尾炎

　　B.肾肿瘤

　　C.肾结石

　　D.肾结核

　　E.输尿管结石

　　答案：E

　　试题点评：据典型的临床症状诊断为输尿管结石。

　　7.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性肾孟肾炎

　　C.上尿路结石

　　D.卵巢囊肿扭转

　　E.膀胱癌

　　答案：C

　　8.腹部平片不易显影的尿结石是

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　答案：D

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