第三单元 慢性肺源性心脏病

　　第1题 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.过劳

　　B.大量利尿

　　C.使用镇静剂

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支气管扩张剂

　　正确答案：D

　　第2题 慢性肺心病常见的原因疾病

　　A.肺脓肿

　　B.Ⅳ型肺结核

　　C.脊柱严重畸形

　　D.支气管扩张症

　　E.慢性支气管炎

　　正确答案：E

　　第3题 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是

　　A.支气管感染

　　B.毛细血管床减少

　　C.缺02肺小动脉收缩痉挛

　　D.肺静脉压增高

　　E.肺小血管炎

　　正确答案：C

　　第4题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是

　　A.解剖因素

　　B.功能因素

　　C.血容量增多

　　D.血粘度增加

　　E.以上都不是

　　正确答案：B

　　第5题 显性肺动脉高压的诊断标准是

　　A.静息时肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）

　　B.运动后肺动脉平均压≥1.96kPa（20cmH2O）

　　C.静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）

　　D.运动后肺动脉平均压≥4.0kPa（30mmHg）

　　E.运动后肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）

　　正确答案：C

　　第6题 肺心病时最常见的心脏改变是 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　A.右心房肥大

　　B.左心房肥大

　　C.右心室肥大

　　D.左心室肥大

　　E.左心房+左心室肥大

　　正确答案：C

　　第7题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素

　　A.感染高热加重了心脏的负荷

　　B.心率加快加重了心脏负荷

　　C.细菌毒素对心肌的毒性作用

　　D.继发性红细胞增多加重了心脏负担

　　E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛

　　正确答案：E

　　第8题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是

　　A.肺气肿征

　　B.肺动脉瓣区第二心音亢进

　　C.颈静脉充盈

　　D.剑突下心脏收缩期搏动

　　E.右心室奔马律

　　正确答案：E

　　第9题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

　　A.肺气肿征象

　　B.右下肺动脉横径<15mm

　　C.肺动脉段高度≥3mm

　　D.肺动脉圆锥显著凸出

　　E.右心室增大征

　　正确答案：B

　　第10题 早期慢性肺心病的诊断依据是

　　A.长期肺、支气管疾病史

　　B.发绀

　　C.双肺干湿哕音

　　D.肺动脉高压及右心室增大征象

　　E.高碳酸血症

　　正确答案：D

　　第11题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

　　A.右室流出道内径≥30mm

　　B.右室前壁增厚

　　C.右心内径≥20mm

　　D.左右心室内径的比值＞2

　　E.右肺动脉内径及右房增大

　　正确答案：D

　　第12题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据

　　A.肺动脉瓣第二心音亢进

　　B.剑突下心脏收缩期搏动

　　C.肝肋下3cm

　　D.肝颈回流征阳性

　　E.下肢水肿

　　正确答案：C

　　第13题 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施

　　A.输碳酸氢钠

　　B.用抗生素

　　C.改善呼吸功能

　　D.用强心剂

　　E.用利尿剂

　　正确答案：C

　　第14题 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用

　　A.平喘药物

　　B.利尿剂

　　C.祛痰剂

　　D.呼吸中枢兴奋剂

　　E.抗生素

　　正确答案：E

　　第15题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

　　A.风心病

　　B.肺心病

　　C.先心病

　　D.冠心病

　　E.高心病

　　正确答案：B

　　第16题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是

　　A.抗生素

　　B.祛痰药

　　C.解痉平喘药

　　D.呼吸兴奋剂

　　E.镇静剂

　　正确答案：E

　　第17题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

　　A.参考痰细菌培养及药敏试验

　　B.在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素

　　C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物

　　D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

　　E.原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

　　正确答案：E

　　第18题 肺心病应用血管扩张剂的指征是

　　A.心率，120次／分

　　B.并发肺性脑病者

　　C.肺功能有严重衰竭者

　　D.顽固性心力衰竭者

　　E.吸氧后水肿不消除者

　　正确答案：D

　　第19题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的

　　A.肺心病合并肺性脑病

　　B.心源性休克

　　C.肺脓肿

　　D.肺癌

　　E.干性胸膜炎

　　正确答案：A

　　第20题 慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是

　　A.气管插管

　　B.气管切开

　　C.肌注α糜蛋白酶

　　D.雾化吸入

　　E.肾上腺皮质激素吸入

　　正确答案：D

　　第21题 慢性肺心病并发心律失常最多表现为

　　A.室性期前收缩

　　B.房性期前收缩

　　C.心房扑动

　　D.心房颤动

　　E.心室颤动

　　正确答案：B

　　第22题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为

　　A.心室颤动

　　B.房性期前收缩

　　C.紊乱性房性心动过速

　　D.紊乱性室性心动过速

　　E.阵发性室上性心动过速

　　正确答案：C

　　第23题 慢性肺心病最常见的并发症是

　　A.肺性脑病

　　B.休克

　　C.上消化道出血

　　D.DIC

　　E.心律失常

　　正确答案：A

　　第24题 [A2题型]

　　35.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物

　　A.苯巴比妥

　　B.氯丙嗪

　　C.异丙嗪

　　D.水合氯醛

　　E.哌替定

　　正确答案：D 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　第25题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，对此患者正确的治疗是

　　A.不需处理

　　B.加大吸气压力 [医 学教育网 搜集整理]

　　C.补充碱性药物

　　D.补充酸性药物

　　E.减少潮气量

　　正确答案：E

　　第26题 女性，58岁，肺心病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BPl60／92mmHg，心率100

　　次／分，对此患者主要的治疗应是

　　A.降压药口服

　　B.安定静注

　　C.改善通气、氧疗

　　D.呼吸兴奋剂的使用

　　E.甘露醇静脉滴入

　　正确答案：C

　　第27题 女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗

　　外，目前应投给的主要药物是

　　A.双氢克尿塞

　　B.安替舒通

　　C.氨苯蝶啶

　　D.醋唑磺胺

　　E.甘露醇

　　正确答案：E

　　第28题 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％浓度氧后，测Pa0280mmHg，

　　PaC-O298mmHg，深度昏迷，发生上述情况的原因是

　　A.气道阻力增加

　　B.感染中毒性脑病

　　C.心排血量降低

　　D.基础代谢率增加

　　E.通气受到抑制

　　正确答案：E

　　第29题 男性，65岁，慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重，血气：pH7.31，

　　PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧

　　A.立即吸入高浓度氧

　　B.间歇吸入纯氧

　　C.呼气末正压呼吸

　　D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度

　　E.立即用双氧水，静脉内给氧

　　正确答案：D

　　第30题 慢性肺心病右心衰竭，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用

　　A.地高辛

　　B.速尿

　　C.改善通气，吸氧

　　D.异丙肾上腺素吸入

　　E.可拉明静滴

　　正确答案：C

　　第31题 男性，60岁，咳嗽20年，心悸，气短3年，发热5天，发绀（+），颈静脉怒张，桶胸，两肺干湿啰音（+），心率100次

　　／分，规律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢轻度浮肿，应用哪种药物治疗合适

　　A.毒毛旋花素K0.25mg静注

　　B.速尿静注

　　C.吗啡肌注

　　D.青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶碱

　　E.强的松口服

　　正确答案：D

　　第32题 男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年，口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖

　　瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，该患者应诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎、肺气肿

　　C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

　　D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

　　E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病心肺功能代偿期

　　正确答案：C

　　第33题 男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干湿啰音，肝肿大肋下0.5cm

　　，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是

　　A.颈静脉充盈

　　B.下肢水肿

　　C.双肺干、湿啰音

　　D.肝脏有无触痛

　　E.肝颈静脉回流征阳性

　　正确答案：E

　　第34题 男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不

　　大，下肢无浮肿，应诊断为

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎+肺气肿

　　C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）

　　D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

　　E.以上都不是

　　正确答案：C

　　第35-37题

　　男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查

　　体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿

　　，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol／L

　　1.该患者神志不清，最可能是由于发生了

　　A.高血压脑病

　　B.脑梗死

　　C.肺性脑病

　　D.感染中毒性脑病

　　E.以上都不是

　　2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调

　　A.失代偿性呼吸性酸中毒

　　B.代偿性呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代谢性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼酸合并代谢性碱中毒

　　3.该患者立即应采取的治疗措施是

　　A.选用有效抗生素

　　B.改善通气和低流量吸氧

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.使用降压药

　　E.甘露醇静脉滴注 [医 学教育网 搜集整理]

　　正确答案：CCB.

　　第38-40题

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静

　　脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。

　　1.该患者病情加重的主要原因

　　A.呼吸道感染

　　B.心动过速

　　C.严重缺氧

　　D.未坚持用洋地黄

　　E.肺功能进行性降低

　　2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代碱

　　E.代谢性碱中毒

　　3.该患者最重要的治疗措施是

　　A.利尿剂

　　B.强心剂

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.有效抗生素

　　E.血管扩张剂

　　正确答案：ABD.

　　第41-42题

　　男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBCllxl09／L.

　　1.该患者入院时可能的并发症是

　　A.肺性脑病

　　B.脑血管意外

　　C.中毒性脑病

　　D.休克

　　E.以上都不是

　　2.患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代碱

　　E.代谢性碱中毒

　　正确答案：AB.

　　第43-47题

　　慢性肺心病血气结果如下

　　A.pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol／L

　　B.pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol／L

　　C.pH7.45，PaCO260mmHg，BE＋15mmol／L

　　D.pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot／L

　　E.pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol／L

　　1.呼吸性碱中毒

　　2.代偿性呼吸性酸中毒

　　3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　4.失代偿性呼吸性酸中毒

　　5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　正确答案：DEBAC