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9月4日 19:30-20:30
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9月6日 19:00-22:00
详情第三单元 慢性肺源性心脏病
第1题 慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是 [医 学教育网 搜集整理]
A.过劳
B.大量利尿
C.使用镇静剂
D.呼吸道感染
E.使用支气管扩张剂
正确答案:D
第2题 慢性肺心病常见的原因疾病
A.肺脓肿
B.Ⅳ型肺结核
C.脊柱严重畸形
D.支气管扩张症
E.慢性支气管炎
正确答案:E
第3题 慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是
A.支气管感染
B.毛细血管床减少
C.缺02肺小动脉收缩痉挛
D.肺静脉压增高
E.肺小血管炎
正确答案:C
第4题 在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是
A.解剖因素
B.功能因素
C.血容量增多
D.血粘度增加
E.以上都不是
正确答案:B
第5题 显性肺动脉高压的诊断标准是
A.静息时肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)
B.运动后肺动脉平均压≥1.96kPa(20cmH2O)
C.静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)
D.运动后肺动脉平均压≥4.0kPa(30mmHg)
E.运动后肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)
正确答案:C
第6题 肺心病时最常见的心脏改变是 医学教育网 收集整理www.med66.com
A.右心房肥大
B.左心房肥大
C.右心室肥大
D.左心室肥大
E.左心房+左心室肥大
正确答案:C
第7题 慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素
A.感染高热加重了心脏的负荷
B.心率加快加重了心脏负荷
C.细菌毒素对心肌的毒性作用
D.继发性红细胞增多加重了心脏负担
E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛
正确答案:E
第8题 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是
A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律
正确答案:E
第9题 慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的
A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征
正确答案:B
第10题 早期慢性肺心病的诊断依据是
A.长期肺、支气管疾病史
B.发绀
C.双肺干湿哕音
D.肺动脉高压及右心室增大征象
E.高碳酸血症
正确答案:D
第11题 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断
A.右室流出道内径≥30mm
B.右室前壁增厚
C.右心内径≥20mm
D.左右心室内径的比值>2
E.右肺动脉内径及右房增大
正确答案:D
第12题 下列哪项不能作为肺心病的诊断依据
A.肺动脉瓣第二心音亢进
B.剑突下心脏收缩期搏动
C.肝肋下3cm
D.肝颈回流征阳性
E.下肢水肿
正确答案:C
第13题 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施
A.输碳酸氢钠
B.用抗生素
C.改善呼吸功能
D.用强心剂
E.用利尿剂
正确答案:C
第14题 慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用
A.平喘药物
B.利尿剂
C.祛痰剂
D.呼吸中枢兴奋剂
E.抗生素
正确答案:E
第15题 最容易发生洋地黄中毒的心脏病是
A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病
正确答案:B
第16题 慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是
A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂
正确答案:E
第17题 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当
A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果前,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D.院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染
正确答案:E
第18题 肺心病应用血管扩张剂的指征是
A.心率,120次/分
B.并发肺性脑病者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽固性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者
正确答案:D
第19题 鲁米那用于下列哪种疾病是危险的
A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎
正确答案:A
第20题 慢性肺心病人痰液粘稠,首选的治疗措施是
A.气管插管
B.气管切开
C.肌注α糜蛋白酶
D.雾化吸入
E.肾上腺皮质激素吸入
正确答案:D
第21题 慢性肺心病并发心律失常最多表现为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房扑动
D.心房颤动
E.心室颤动
正确答案:B
第22题 肺心病并发心律失常最具特征性的类型为
A.心室颤动
B.房性期前收缩
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
正确答案:C
第23题 慢性肺心病最常见的并发症是
A.肺性脑病
B.休克
C.上消化道出血
D.DIC
E.心律失常
正确答案:A
第24题 [A2题型]
35.男性,56岁,肺心病史10年,因有谵语、抽搐,值班医师欲使用镇静剂,应选下列哪种药物
A.苯巴比妥
B.氯丙嗪
C.异丙嗪
D.水合氯醛
E.哌替定
正确答案:D 医学教育网 收集整理www.med66.com
第25题 慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaC0224mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是
A.不需处理
B.加大吸气压力 [医 学教育网 搜集整理]
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量
正确答案:E
第26题 女性,58岁,肺心病史5年,急性加重2天来院,既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BPl60/92mmHg,心率100
次/分,对此患者主要的治疗应是
A.降压药口服
B.安定静注
C.改善通气、氧疗
D.呼吸兴奋剂的使用
E.甘露醇静脉滴入
正确答案:C
第27题 女性,52岁,因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗
外,目前应投给的主要药物是
A.双氢克尿塞
B.安替舒通
C.氨苯蝶啶
D.醋唑磺胺
E.甘露醇
正确答案:E
第28题 某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,Pa0230mmHg,PaCO272mmHg,吸入40%浓度氧后,测Pa0280mmHg,
PaC-O298mmHg,深度昏迷,发生上述情况的原因是
A.气道阻力增加
B.感染中毒性脑病
C.心排血量降低
D.基础代谢率增加
E.通气受到抑制
正确答案:E
第29题 男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重,血气:pH7.31,
PaO250mmHg,PaC0260mmHg,如何改善缺氧
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末正压呼吸
D.开始低浓度给氧逐渐增加浓度
E.立即用双氧水,静脉内给氧
正确答案:D
第30题 慢性肺心病右心衰竭,为降低肺动脉压,减轻右心负荷,下列治疗中应选用
A.地高辛
B.速尿
C.改善通气,吸氧
D.异丙肾上腺素吸入
E.可拉明静滴
正确答案:C
第31题 男性,60岁,咳嗽20年,心悸,气短3年,发热5天,发绀(+),颈静脉怒张,桶胸,两肺干湿啰音(+),心率100次
/分,规律P2>A2,肝右肋下3cm,下肢轻度浮肿,应用哪种药物治疗合适
A.毒毛旋花素K0.25mg静注
B.速尿静注
C.吗啡肌注
D.青霉素,丁胺卡那霉素及氨茶碱
E.强的松口服
正确答案:D
第32题 男性,59岁,咳嗽,咳痰6年,心悸气短2年,口唇发绀,颈静脉充盈,桶胸,双下肢轻肿,肝颈回流征阴性,三尖
瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaCO256mmHg,PaO249mmHg,pH7.56,该患者应诊断为
A.慢性支气管炎
正确答案:C
第33题 男性48岁,长期咳嗽,咳痰10余年,气急5年,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,双肺干湿啰音,肝肿大肋下0.5cm
,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是
A.颈静脉充盈
B.下肢水肿
C.双肺干、湿啰音
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征阳性
正确答案:E
第34题 男性,56岁,咳嗽,咳痰10年,查体:桶状胸,双肺湿啰音,剑突下收缩期搏动,三尖瓣区收缩期杂音,肝、脾不
大,下肢无浮肿,应诊断为
A.慢性支气管炎
D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭
E.以上都不是
正确答案:C
第35-37题
男性,64岁,有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查
体:神志不清,颜面浮肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肋下4cm,腹水征(+),下肢水肿
,膝反射减弱,巴宾斯基征(+)。pH7.20,Pa-2l00mmHg,PaO240mmHg,HC03-21mmol/L
1.该患者神志不清,最可能是由于发生了
A.高血压脑病
B.脑梗死
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.以上都不是
2.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼酸合并代谢性碱中毒
3.该患者立即应采取的治疗措施是
A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注 [医 学教育网 搜集整理]
正确答案:CCB.
第38-40题
女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静
脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
1.该患者病情加重的主要原因
A.呼吸道感染
B.心动过速
C.严重缺氧
D.未坚持用洋地黄
E.肺功能进行性降低
2.该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A.呼吸性碱中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中毒
3.该患者最重要的治疗措施是
A.利尿剂
B.强心剂
C.呼吸兴奋剂
D.有效抗生素
E.血管扩张剂
正确答案:ABD.
第41-42题
男性,58岁,肺心病人,入院咳嗽,呼吸困难,昏迷,气管切开后,症状好转,4天后咳黄痰增加。WBCllxl09/L.
1.该患者入院时可能的并发症是
A.肺性脑病
B.脑血管意外
C.中毒性脑病
D.休克
E.以上都不是
2.患者在气管切开后,可能出现的酸碱失衡是 医学教育网 收集整理www.med66.com
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼酸合并代酸
D.呼酸合并代碱
E.代谢性碱中毒
正确答案:AB.
第43-47题
慢性肺心病血气结果如下
A.pH7.30,PoCO264mmHg,BE+2mmol/L
B.pH7.20,PaCO270mmHg,EE-5mmol/L
C.pH7.45,PaCO260mmHg,BE+15mmol/L
D.pH7.48,PaCO230mmHg,BE-8mmot/L
E.pH7.38,PaCO254mmHg,BE-4mmol/L
1.呼吸性碱中毒
2.代偿性呼吸性酸中毒
3.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
4.失代偿性呼吸性酸中毒
5.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:DEBAC