第三十二单元 白血病

　　第1题 FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性

　　A.M3b

　　B.ALL-13

　　C.M2a

　　D.M5

　　E.M4EO

　　正确答案：B

　　第2题 急性白血病出血的主要原因是

　　A.DIC

　　B.血小板减少

　　C.纤维蛋白溶解

　　D.AT-Ⅲ减少

　　E.小血管被白血病细胞浸润破坏

　　正确答案：B

　　第3题 易发生DIC的白血病是

　　A.AML-M1

　　B.ALL-L2

　　C.AML-M5

　　D.AML-M3

　　E.CML-BC

　　正确答案：D

　　第4题 对于M1正确的是

　　A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90％

　　B.最易发生DIC及CNS白血病

　　C.Phl多阳性

　　D.NAP升高

　　E.CDl9（+）CD33（-）HLA-DR（+） 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　正确答案：A

　　第5题 急性白血病浸润所致体征最多见于

　　A.中枢神经系统

　　B.心脏增大

　　C.胸骨压痛

　　D.牙龈肿胀，皮肤损害

　　E.淋巴结，肝脾肿大

　　正确答案：E

　　第6题 中枢神经系统白血病多见于 [医 学教育网 搜集整理]

　　A.急粒

　　B.急单

　　C.慢粒

　　D.慢淋

　　E.儿童急淋

　　正确答案：E

　　第7题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

　　A.为儿童最多见的急性白血病

　　B.中枢神经系统白血病少见

　　C.化疗效果差

　　D.易发生DIC出血严重

　　E.与EB病毒感染有关

　　正确答案：A

　　第8题 慢粒最突出的特征是

　　A.粒细胞显著增多，脾明显肿大

　　B.乏力，低热，多汗

　　C.腹胀，食后饱胀

　　D.肝肿大

　　E.骨痛明显

　　正确答案：A

　　第9题 急慢性白血病鉴别主要依靠

　　A.肝脾淋巴结肿大

　　B.发病急缓，病程长短

　　C.骨髓增生程度粒红比值

　　D.外周血原始细胞的多少

　　E.骨髓原始细胞的多少

　　正确答案：E

　　第10题 慢粒白血病下列哪项错误

　　A.晚期骨髓内纤维组织增多

　　B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C.骨髓中原始细胞〈10％，而以中晚幼粒细胞为主

　　D.血清维生素B12浓度增高

　　E.周围血中中性粒细胞百分数增多

　　正确答案：B

　　第11题 中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于

　　A.类白血病反应

　　B.再生障碍性贫血

　　C.慢粒白血病

　　D.脾功能亢进

　　E.骨髓纤维化

　　正确答案：C

　　第12题 脑膜白血病发病机制是

　　A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

　　B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

　　C.多数化疗药物，不能透过血脑屏障

　　D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

　　E.患者个体差异

　　正确答案：C

　　第13题 NAP活性明显增高见于

　　A.慢粒白血病慢性期H急淋白血病缓解期

　　C.恶性淋巴瘤Ⅳ期

　　D.类白血病反应

　　E.多发性骨髓瘤

　　正确答案：D

　　第14题 类白血病反应的特点是

　　A.外周血白细胞>50×10 9/L

　　B.外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高

　　C.骨髓中幼稚粒细胞增高

　　D.脾脏显著肿大

　　E.外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高

　　正确答案：B

　　第15题 Auer小体最常见于

　　A.慢粒白血病

　　B.急粒白血病

　　C.类白血病反应

　　D.急淋白血病

　　E.慢淋白血病

　　正确答案：B

　　第16题 下列哪项组合不正确

　　A.急粒白血病-可见Auer小体

　　B.M3白血病-t（15：17）

　　C.急淋白血病-过氧化物酶阳性

　　D.慢粒白血病-NAP下降

　　E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

　　正确答案：C

　　第17题 慢粒白血病的临床特点

　　A.脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力

　　B.纵隔淋巴结肿大

　　C.易出血贫血

　　D.容易并发感染

　　E.低热、无汗

　　正确答案：A

　　第18题 患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×10 9/L，哪项与慢粒白血病不符

　　A.外周血有幼稚细胞出现

　　B.血小板计数正常或略增多

　　C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 [医 学教育网 搜集整理]

　　D.NAP活性增高

　　E.骨髓增生极度活跃

　　正确答案：D

　　第19题 男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10 9/L

　　，可见幼稚细胞，血小板50×10 9/L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断

　　A.败血症

　　B.再生障碍性贫血 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　C.过敏性紫癜

　　D.急性白血病

　　E.恶性淋巴瘤

　　正确答案：D

　　第20题 男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g／L，白细胞50×10 9/L

　　，血小板20×10 9／L骨髓：原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊

　　断为

　　A.急性粒细胞白细胞

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性红白血病

　　正确答案：D

　　第21题 慢粒患者白细胞计数200×10 9／L，用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因

　　A.中毒性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.继发性痛风

　　D.白血病关节浸润

　　E.风湿性关节炎

　　正确答案：C

　　第22题 男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞〉80％，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断

　　A.急淋白血病

　　B.急粒白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性红白血病急变

　　E.慢粒白血病急变

　　正确答案：B

　　第23题 男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试俭

　　（+），应如何治疗

　　A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

　　B.骨科治疗

　　C.大剂量化疗

　　D.放疗

　　E.细胞因子，如IL-2或IFN

　　正确答案：A

　　第24题 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HB82g／L，WBC.45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生极度

　　活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊

　　急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

　　A.M2

　　B.M1

　　C.M4

　　D.M3

　　E.M5

　　正确答案：A

　　第25题 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85％，过氧化物酶

　　（+），非特异性酯酶（+++），诊断为

　　A.急淋L2型

　　B.急粒M1型

　　C.急粒M5型

　　D.急粒M3型

　　E.急粒M6型

　　正确答案：C

　　第26题 女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g／L，白细胞20x109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒

　　占40％，血小板50x109/L，诊断慢粒白血病

　　A.急性变

　　B.合并感染

　　C.合并类白血病反应

　　D.合并骨髓纤维

　　E.慢性期

　　正确答案：A

　　第27题 女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60G／L，白细

　　胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考虑

　　A.风湿热

　　B.病毒感染

　　C.急性白血病 [医 学教育网 搜集整理]

　　D.淋巴病

　　E.SLE

　　正确答案：C

　　第28-31题

　　男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g／L，白细胞170

　　×10 9/L，血小板300×10 9／L，原粒0.01，晚幼粒0.4，杆粒0.34，分叶粒0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）

　　1.如需明确诊断，应先作的检查是

　　A.肝脾B超

　　B.腹部CT

　　C.骨髓检查和活检

　　D.血沉

　　E.蛋白电泳

　　2.要进一步检查需作

　　A.51铬红细胞半寿命期

　　B.染色体

　　C.MRI

　　D.同位素骨扫描

　　E.淋巴管造影

　　3.治疗最常用的药物是

　　A.环磷酰胺

　　B.泼尼松

　　C.柔红霉素

　　D.阿霉素

　　E.羟基脲

　　4.最有希望达到根治的治疗方法是

　　A.同种异基因骨髓移植

　　B.脾切除

　　C.脾移植

　　D.干扰素

　　E.维甲酸

　　正确答案：CBEA 医学教育网 收集整理www.med66.com

　　第32-35题

　　A.NAP强阳性

　　B.t（9：22）（q34：q11）

　　C.PAS阳性

　　D.过氧化物酶阳性

　　E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

　　1.类白血病反应

　　2.急淋白血病

　　3.慢性粒细胞白血病

　　4.急性单核细胞白血病

　　正确答案：ACBE