医学教育网——中西医结合执业医师考试辅导系列谈之《中医诊断学》辅导：望诊

　　望诊，是医生运用视觉观察病人的整体变化、局部表现、舌象及排出物等改变，以了解疾病，判断病情的诊病方法。

　　人是一个有机的整体，在这个有机整体中，心为主宰，脏腑为中心，身形各部在经络的联系与沟通作用下，也“内属脏腑”，从而使内脏与形体各部之间构成了密不可分的联系。正常情况下脏腑化生精气，除营养自身外，还通过经络的转输作用，以营养形体各部，从而保证着人体各种生理功能的正常进行。病理情况下，体表或各局部组织器官有病，也可以通过经络影响脏腑；脏腑功能失调，也能够通过经络反应于体表或影响局部组织器官。所以，观察机体表现的各种外象，便可测知脏腑功能强弱及气血阴阳盛衰，判断疾病情况。医学教育网原创

　　望诊在四诊中占有重要地位。因为，人们在对客观事物认识过程中，视觉与其它感官相比较，其获取信息较早，占有信息量也较多，是人们认识客观世界的一个重要感官。人体无论在生理或病理情况下，均有大量的信息反映于外，尤其是人的精神状态、形体强弱、面部色泽、舌象变化等，这些重要的生命信息，只有通过视觉观察才能获取，而且其它方法也无法代替。所以望诊在认识疾病过程中具有十分重要的作用。作为医生，能否准确运用望诊，对于疾病的诊断至关重要。医生必须具有扎实的基础理论知识，同时还必须注意培养和训练自己具有敏锐、正确的观察能力，善于总结望诊经验，娴熟的运用望诊技术。医学教育网原创

　　全身望诊，是指医生在诊察病情时，首先对病人的神、色、形、态等全身的情况，进行有目的的观察，以期对病人的病情作出初步判断。对病人的神、色望诊是重点。

　　望局部情况时，要熟悉各部位的生理特征及其与脏腑经络的内在联系，把病理体征与正常表现相比较，参照其它三诊，从整体角度进行综合分析，明确各病理体征的临床意义。局部望诊的内容重点失望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤等。医学教育网原创

　　望排出物就是观察病人的排泄物、分泌物以及呕吐物等的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。排出物是排泄物（人体排出的代谢废物）、分泌物（人体官窍所分泌的液体）的总称。排出物变化总的规律是：凡色白、清稀者，多属虚证、寒证；凡色黄、稠浊者，多属实证、热证。医学教育网原创

　　望小儿食指络脉，应注意观察其浮沉、颜色、长短、形状等方面的变化。对小儿食指络脉病理改变及意义可高度概括为“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。”可作为临床诊病的参考。

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