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癌症的十大危险因素、筛查原则

解析：

癌症明确的危险因素主要包括以下方面：

（一）不良生活方式

世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。吸烟、肥胖、身体活动不足、不合理膳食习惯、酗酒、压力、心理紧张等都是癌症发生的危险因素，烟草烟雾中含有7000多种化学物质，其中有毒化学物质有几百种，至少有69种为已经致癌物，可引发肺、喉、肾、膀胱、胃、结肠、口腔和食管等部位的肿瘤。WHO的数据表明，烟草导致了全球约20%的恶性肿瘤死亡和70%的肺癌死亡。

（二）感染因素

一些慢性感染，包括病毒、细菌和寄生虫感染，也是致癌的危险因素。已有明确的证据证明乙型肝炎病毒（HBV）导致肝癌，人乳头状瘤病毒（HPV）导致宫颈癌，幽门螺旋杆菌（HP）感染导致胃癌，人免疫缺陷病毒（HIV）感染引发卡西波（Kaposi）肉瘤，血吸虫引发膀胱癌等。在我国引起癌症的感染因素主要是乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺旋杆菌、人乳头瘤病毒和EB病毒。

（三）职业暴露

全球范围内，约19%的肿瘤是由包括职业暴露在内的环境因素引起的。肺癌、间皮瘤和膀胱癌是最常见的职业性肿瘤。职业暴露中的多种物质、合剂WHO癌症研究机构归为人类致癌物。常见的物理因素暴露如石棉纤维、煤尘、石英尘，可导致工人患肺癌、间皮瘤；木材粉尘可能导致工人患鼻腔癌。

（四）遗传因素

越来越多的证据表明恶性肿瘤与遗传有密切关系。这些证据包括肿瘤的家族汇集现象、某些遗传缺陷疾病患者容易发生肿瘤、肿瘤的种族分组差异及肿瘤的细胞和分子遗传学的研究结果等。家族史是构成肿瘤危险因素的重要组成成分，如视网膜母细胞瘤具有显著的家族遗传倾向。某些遗传性综合征与肿瘤关系密切，如家族性结肠腺瘤患者会发展为直肠癌等。

（五）辐射与紫外线等

电离辐射可引起人类多种恶性肿瘤，包括肺癌、乳腺癌、白血病、皮肤癌等。电离辐射来源广泛，包括天然辐射源氡和紫外线，原子核泄漏或核爆炸以及医用和工业用辐照。矿山和建筑石材中的氡气是自然界最大的电离辐射源。长期紫外线照射已被证实能导致人类皮肤癌。如基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。

癌症筛查的原则：

肿瘤筛查通常针对发病率高、筛查手段相对成熟的肿瘤开展。考虑到筛查的成本效果和医学伦理，作为被筛查的肿瘤，必须符合以下的条件：第一，该肿瘤要有一定的发病率和死亡率，是对居民健康构成严重威胁的肿瘤；第二，可检出的临床前期病人的比例较高；第三，对那些没有症状的早期病人，由于得到及时的、合理的治疗，能有效地降低其病残率或死 亡率；第四，具有安全、方便、经济，并具有高灵敏度和高特异性，且易被接受的筛查试验；第五，对筛查阳性者有进一步明确诊断和有效的治疗方法。

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