绳锯木断，水滴石穿，只要持之以恒地坚持，每天积累一些考点知识，终将成功上岸。下面将2019年公卫执业医师临床综合辅导资料（五）：高血压诊断及治疗分享给大家，希望对备考公卫医师考试提供帮助。

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.诊断标准：安静休息时测量的血压值，非药物状态下2次以上，非同日多次重复血压测定所得的平均值，同时排除其他疾病导致的继发性高血压。

2.血压水平定义：根据收缩压和舒张压。

正常高值：120——139和（或）80——89；

1级高血压（轻度）：140——159和（或）90——99；

2级高血压（中度）：160——179和（或）100——109；

3级高血压（重度）：≥180和（或）≥110。

3.改善生活行为：①减轻体重：尽量将体重指数（BMI）控制在＜25kg/m2；②减少钠盐摄入：以不超过6g为宜；③补充钙和钾盐；④减少脂肪摄入；⑤戒烟、限制饮酒；⑥增加运动。

4.治疗原则：①迅速降低血压：选择适宜有效的降血压药物；②控制性降压；③合理选择降血压药；在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物；④避免使用的药物：不主张用利血平治疗高血压急症。

【进阶攻略】当高血压患者有临床并发症或糖尿病时，无论血压水平为几级，都定义为极高危组。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的

A.发生高血压急症应迅速降压

B.血压控制满意后，可立即停药

C.单个药物宜从小剂量开始

D.应联合用药

E.尽可能用长效制剂，以减少血压波动

二、A2型选择题

1.男性，54岁，经社区健康普查确诊高血压病2年，生活规律，饮食清淡，偶尔吸烟，曾服用降压药1年，血压恢复正常后自行停药。因近日血压升高、头晕而就诊。导致其血压波动的最可能的因素是

A.紧张刺激

B.吸烟

C.高钠盐饮食

D.从医行为不良

E.缺少锻炼

2.患者，男性，45岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物

A.可乐定

B.哌唑嗪

C.硝苯地平

D.普萘洛尔

E.ACEI

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。血压控制满意后不能立即停药，立即停药可能会引起血压突然升高。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。高血压的危险行为：不控制体重、高钠盐饮食、饮酒、紧张刺激、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良。结合题干可排除其它选项。

2.【答案及解析】B。哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30——90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。

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