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　　第四章　生产性粉尘与尘肺　　第1讲　粉尘与尘肺概述

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.生产性粉尘是指在生产中活动中产生的能够较长时间飘浮于生产环境空气中的固体微粒。

（1）按粉尘性质分：无机粉尘（包括矿物性粉尘、金属性粉尘和人工无机粉尘）、有机粉尘（包括动物性粉尘、植物性粉尘和人工有机粉尘）和混合性粉尘三类。

（2）按直径大小分：非吸入性粉尘（AED＞15μm）、可吸入性粉尘（AED＜15μm）和呼吸性粉尘（AED＜5μm）三类。AED即空气动力学直径。

（3）粉尘的分散度：是指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，后者称为质量分散度。

2.对呼吸系统的影响

（1）尘肺：由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘可引起以肺组织纤维化为主的疾病

（2）肺粉尘沉着症：有些生产性粉尘，可沉积在肺组织中，只呈现一般的异物性反应，或仅发生轻微的纤维性变。

（3）有机粉尘所致肺部疾病：有机粉尘所致肺部疾病包括棉尘症（也称棉尘病）和职业性变态反应性肺泡炎。

（4）呼吸系统肿瘤：如接触石棉粉尘而引起的肺癌和间皮瘤，接触含砷、铬以及放射性物质粉尘引起的肺癌等。

3.尘肺按病因可分为5类：矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺。尘肺病的主要病理改变是两肺弥漫性间质纤维化、胶原结节、大融合团块和胸膜病变等。

（1）小阴影：指直径或宽度不超过10mm的阴影，分为圆形小阴影和不规则形小阴影。

（2）大阴影：是指肺野内直径或宽度大于10mm以上的阴影

【进阶攻略】掌握粉尘和尘肺的分类，尘肺的X线表现和诊断要熟悉。

【易错易混辨析】尘肺病诊断标准：

一期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

二期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

三期尘肺：有下列3种表现之一者：①有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径不小于10mm；②有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集；③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.粉尘对人体可有以下作用

A.致纤维化

B.刺激

C.中毒

D.致敏

E.以上全部

2.属于人工合成的无机粉尘是

A.铝

B.石英

C.炸药

D.水泥

E.木尘

3.呼吸性粉尘的空气动力学直径（AED）多为

A.＜1μm

B.＜2μm

C.＜5μm

D.＜10μm

E.＜15μm

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。

2.【答案及解析】D。按粉尘性质分类：将粉尘分为无机粉尘、有机粉尘和混合性粉尘三类。无机粉尘包括矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铅、锰、铁、铍、锡、锌等；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。水泥为无机粉尘，其余四种物质均为有机粉尘。

3.【答案及解析】C。呼吸性粉尘是指可沉积在呼吸性细支气管和肺泡的粉尘，即AED小于5μm的粉尘。

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