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儿科疾病 第1讲 新生儿窒息、复苏和新生儿缺氧缺血性脑病
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.窒息的临床表现
(1)宫内窒息:早期有胎动增加,胎心率增快,≥160次/分;晚期胎动减少甚至消失,胎心率变慢,<100次/分;羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。
(2)阿氏评分(Apgar):生后1分钟评分8~10分无窒息,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。2.复苏基本原则:采用A(airway,保持气道通畅)、B(breathing,建立有效通气)、C(circu1ation,保证循环功能)、D(drugs,适当应用药物)、E(evaluation,评价复苏效果)的复苏技术,其中保持气道通畅和建立有效通气最为重要。
3.新生儿缺氧缺血性脑病:生后1周内尤其12小时内出现神经系统症状和体征,如过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍,肌张力及原始反射和脑干功能(瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律)的改变及惊厥、脑水肿颅内高压等表现。可分为轻、中、重三型。
【进阶攻略】新生儿窒息的胎动次数要牢记,要掌握阿氏(Apgar)评分的评分标准。Apgar评分共评价5个项目,每个项目分为3个档次,分别为0、1、2分。
0分:心率、呼吸、对刺激反应均为无;肌张力松弛、皮肤颜色全身青紫或苍白。
1分:心率<100次/分;呼吸微弱不规则;对刺激有反应,如皱眉;肌张力四肢略屈曲;四肢紫,躯体红;
2分:心率≥100次/分;呼吸规则,哭声响;咳嗽,哭声响;四肢活动好;全身红。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.新生儿是指出生至生后
A.7天
B.14天
C.28天
D.30天
E.60天
2.以下哪项不是胎儿宫内窘迫的表现
A.胎心170次/分
B.胎心120次/分
C.羊水呈绿色
D.胎动5次/12小时
E.胎儿电子监护出现晚期减速
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。新生儿指的是出生至28天的婴儿。在这一时期,新生儿身体各器官的功能发育尚不完善,对外界环境变化的适应性较差,因而易患各种疾病。7天以内的新生儿为早期新生儿,发病率高、死亡率高。
2.【答案及解析】B。胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状,胎儿的正常心率为120~160次/分,160次以上或120次以下均属不正常,低于100次表示严重缺氧。胎动每小时不少于3次,12小时应不低于30次。
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