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　　第十章　抗癫痫药和抗惊厥药　　第1讲　抗癫痫药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.苯妥英钠：对超强电休克、惊厥的强直相有选择性对抗作用，对癫痫大发作有效，对失神性发作无效。应用于癫痫、三叉神经痛和舌咽神经痛、心律失常等。

2.卡马西平：为单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，还有抗复合性局限性发作和小发作作用。治疗神经痛效果优于苯妥英钠。具有很强的抗抑郁作用。

3.苯巴比妥：缺乏选择性。用于癫痫大发作及癫痫持续状态，对单纯的局限性发作及精神运动性发作也有效。扑米酮只用于其他药物不能控制的患者。

4.乙琥胺：防治小发作的首选药。对其他惊厥无效。副作用为胃肠道反应、中枢神经系统症状。

5.丙戊酸钠：对各类型癫痫都有一定疗效，是大发作合并小发作时的首选药物。

【进阶攻略】抗癫痫药是药理学中非常重要的知识点，各种类型的药物的适用范围是常考到的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于苯妥英钠，哪项是错误的

A.不宜肌内注射

B.无镇静催眠作用

C.抗癫痫作用与开放Na⁺通道有关

D.血药浓度过高则按零级动力学消除

E.有诱导肝药酶的作用

2.对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

3.控制癫痫复杂部分发作最有效的药物是

A.苯巴比妥

B.卡马西平

C.丙戊酸钠

D.硝西泮

E.苯妥英钠

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na⁺和Ca²+的通透性，抑制Na⁺和Ca²+内流，延缓K⁺外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。故答案C不正确。

2.【答案及解析】D。本品为广谱抗癫痫药，临床上对各类型癫痫都有一定疗效，对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作优于乙琥胺，但因其肝脏毒性不作首选药物。对复杂部分性发作疗效近似卡马西平，对非典型的小发作疗效不及氯硝西泮。它是大发作合并小发作时的首选药物，对其他药物未能控制的顽固性癫痫可能奏效。

3.【答案及解析】B。卡马西平的作用机制类似苯妥英钠，治疗浓度时能阻滞Na⁺通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，同时还有抗复合性局限性发作和小发作作用。

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