2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“公卫执业医师临床综合考点:先兆临产和临产的诊断”,希望对大家复习有所帮助。
先兆临产、临产的诊断以及分娩的临床经过
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.先兆临产:分娩发动之前,孕妇出现预示不久将临产的症状。
(1)假临产:假临产的特点有:
①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。
②宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张。
③常在夜间出现,清晨消失。
④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。
(2)胎儿下降感:孕妇感觉上腹部受压感消失,进食量增多,呼吸较轻快,系胎先露进入骨盆入口,使宫底位置下降的缘故。
(3)见红:分娩发动前24~48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内黏液栓相混并排出,称见红,是分娩即将开始比较可靠的征象。
2.临产开始的标志为:规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制宫缩。
3.产程分期
(1)第一产程(宫颈扩张期):从开始出现规律宫缩至宫口开全(10cm)。初产妇一般不超过20小时;经产妇不超过14小时。
(2)第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全至胎儿娩出。未实施硬膜外麻醉者,初产妇不应超过3小时,经产妇不应超过2小时。
(3)第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。
【进阶攻略】重点掌握先兆临产和临产的诊断,分娩经过以了解为主。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.先兆临产比较可靠的征象是
A.见红
B.胎动活跃
C.胎儿下降感
D.尿中HCG明显增多
E.在夜间出现下腹部不适的宫缩,清晨消失
2.临产开始的标志是
A.有宫缩
B.见红
C.胎儿下降感
D.破膜
E.有规律且逐渐增强的子宫收缩
二、A2型选择题
1.初产妇,规律宫缩5小时,宫口开3cm,行人工破膜后9小时宫口开9cm,先露坐骨棘下2cm,诊断为
A.活跃期延长
B.活跃期停滞
C.胎头下降延缓
D.正常产程
E.第二产程延长
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。见红在临产前24~48小时内出现,是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失,是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口,是宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中HCG持续下降不是先兆临产的表现。
2.【答案及解析】E。临产开始的标志为:规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。活跃期是指宫口扩张3~10cm。此期间扩张速度加快,需4小时,最大时限8小时。正常产程人工破膜后9小时宫口开9cm,也就是宫口扩张速度是1cm/h,目前产程时间是14小时,所以属于正常产程,答案是D。
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