2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，医学教育网小编为帮助大家复习，特整理了“公卫执业医师抑郁症和双相障碍考点精讲：心境障碍疾病”，希望对大家复习有所帮助。

抑郁症和双相障碍

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.抑郁症

（1）核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏、快感缺失和易疲乏，可伴有多种躯体不适症状，食欲减退，睡眠障碍，自杀观念和行为等。病情变化呈昼重夜轻特点，发作应至少持续2周。

“三无”症状：无望、无助和无用。

“三自”症状：自责、自罪和自杀。

情绪的基调：低沉、灰暗。

（2）诊断：严重程度标准至少有以下情况之一

①社会功能受损。

②给本人造成痛苦或不良后果。

（3）治疗原则：抑郁发作的治疗以药物治疗为主。可用电抽搐或改良电抽搐治疗，并且心理治疗应贯穿治疗的始终。

2.双相障碍：当患者临床上先后出现躁狂发作和抑郁发作时，即属于双相障碍。

（1）临床特点：反复（至少两次）出现心境高涨、精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁狂），或心境低落、精力减退和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。

（2）诊断：主要依据临床表现特点进行，当患者在病程中先后出现过躁狂发作和抑郁发作，并排除其他躯体、脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍等可以诊断。

（3）治疗药物的选用：双相障碍不论其为何种临床类型，都必须以心境稳定剂为主要治疗药物。

【进阶攻略】掌握两种心境障碍疾病的临床特点及诊断。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.强迫症

D.抑郁症

E.精神分裂症

2.患者，女，26岁。近1个月来出现失眠，难以入睡。食欲较差，体重减轻2kg。自觉无能、没用、孤独、没有人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在的突出症状是

A.三自症状

B.思维迟缓

C.睡眠障碍

D.消极观念

E.三无症状

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。该患者的临床症状主要以情绪低沉为主，符合抑郁症的临床特点。

2.【答案及解析】E。三无症状即无望、无助和无价值。无望是指患者对自己的现在和未来都感到没有信心、失望甚至是绝望；无助是指尽管周围的人都在给予关心和帮助，患者仍感到自己孤立无援；无价值是指患者感到自己的存在无论对自己、对家庭还是对社会都没有任何价值。在题干的问题中主要询问的是目前患者存在的突出症状。尽管患者有睡眠障碍但并不构成抑郁发作的核心症状，因此，患者目前突出表现为三无症状。

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