2015年公卫执业医师：《答疑周刊》第14期

【临床综合】

女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

A．神经衰弱

B．焦虑症

C．强迫症

D．抑郁症

E．精神分裂症

【答案】D

【答案解析】心境低落、兴趣和乐趣降低、精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降、自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。

【临床综合】

6个月女婴，发热3天，体温39℃。查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心、肺无异常，肝、脾未触及。患儿热退后，躯干部出现红色斑丘疹，可能的诊断是

A．风疹

B．麻疹

C．水痘

D．猩红热

E．幼儿急疹

【答案】E

【答案解析】幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的以婴幼儿高热、皮疹为特点的疾病。患儿多数在2岁以下，春秋季多发。典型临床表现是；高热l～5天，热退后出疹，。为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3～4天。患儿耳后淋巴结肿大。

【卫生毒理学】

外源性化合物在血液中主要与下列哪种蛋白结合

A．白蛋白

B．血红蛋白

C．球蛋白

D．脂蛋白

E．铜蓝蛋白

【答案】A

【答案解析】进入机体的外源性化合物主要与血浆蛋白，特别是白蛋白发生可逆性结合。除血浆蛋白外，有些外源性化合物还可能与其他蛋白等成分结合，如C0可与血红蛋白结合。但作为一般性而言，本题最确切的答案为A。

【卫生毒理学】

外源性化合物经皮肤吸收的叙述，错误的是

A．皮肤是较好的屏障，但不少外源性化合物可经皮肤吸收引起毒效应

B．外源性化合物经皮肤吸收主要是经表皮细胞，经皮肤附属器吸收的较少

C．外源性化合物经皮肤吸收可分为穿透阶段和吸收阶段

D．外源性化合物经皮肤吸收的机制是易化扩散

E．一般来说，脂水分配系数较高、分子量较小的外源性化合物易通过皮肤吸收

【答案】D

【答案解析】外源化合物经皮肤吸收的主要机制是简单扩散。

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