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肾综合征出血热临床表现和防治原则——公卫执业医师考试

2020-11-17 10:29 医学教育网
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2021年公卫执业医师如何复习?考什么?相信是广大考生关心的事情,医学教育网小编为帮助大家复习,特整理了“肾综合征出血热临床表现和防治原则——公卫执业医师考试”,希望对大家复习有所帮助。

肾综合征出血热

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.肾综合征出血热:是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病,典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症,亦称流行性出血热。

传染源:主要是携带本病毒的啮齿类动物,在我国以黑线姬鼠、大林姬鼠及褐家鼠为主。

2.典型病例表现如下

(1)发热期:主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现。以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出。发热2~3日后出现小血管损伤引起的充血、出血和渗出水肿,颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红(三红),重者呈酒醉貌。发病早期即可出现蛋白尿,尿量减少,肾区有叩击痛。

(2)低血压休克期:发生于病程第4~6日,多数患者体温开始下降时或热退后出现血压下降。热退病情反而加重是其特征性改变。

(3)少尿期:一般发生于病程第5~8日,表现为少尿(24小时尿量少于500m1)、无尿(少于50m1),尿色加深,呈深褐色或红黄色,甚至血色,部分患者尿内出现絮状物、膜状物。此期主要表现是由于肾功能损害,产生尿毒症、酸中毒和电解质紊乱(高血钾)。出现高血容量综合征,全身水肿,严重者出现肺水肿、脑水肿、充血性心力衰竭。

(4)多尿期:由于尿液大量排出,可出现失水和电解质紊乱,特别是低钾血症。

(5)恢复期:病程3~4周后,尿量逐渐恢复正常,精神、食欲逐渐好转,症状消失,体力恢复。一般恢复需1~3个月,重症患者可达数月。

3.实验室检查:血白细胞增加并出现异型淋巴细胞,血小板减少,早期尿中有大量蛋白。

4.治疗原则:“三早一就一少”(早发现、早诊断、早治疗、就近治疗及少搬动)及把好“三关”(休克、出血和肾功能不全),主要预防措施防鼠灭鼠,防螨灭螨。

【进阶攻略】重点掌握肾综合症出血热的临床表现和防治原则。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列不符合流行性出血热血常规改变的是

A.WBC一直增高

B.血小板降低

C.杆状核细胞增加

D.异形淋巴细胞出现

E.以上均是

2.流行性出血热多尿移行期的临床特点是

A.尿量开始增加,临床症状好转

B.尿量开始增加,尿素氮下降

C.尿量未增加,但症状好转

D.尿量未增加,但尿素氮下降

E.尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。早期白细胞数低或正常,发病3~4天后明显增多,杆状细胞核细胞增多,出现较多的异形淋巴细胞,血小板明显减少。

2.【答案及解析】E。少尿期后,若每日尿量增至500~2000ml,为少尿期向多尿期移行阶段,此时,由于肾小管重吸收功能未完全恢复,而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿,临床症状进一步加重。

备考计划

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以上是“肾综合征出血热临床表现和防治原则——公卫执业医师考试”,希望对考生复习有所帮助,更多辅导资料、模拟试题尽在医学教育网公卫医师栏目。

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