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地方性砷中毒
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.砷在生物体内的半减期(t1/2)约4天以上,排泄较慢。肾脏是砷化物排泄的主要器官,尿砷测定亦可灵敏地反映机体砷的内暴露水平。
2.地方性砷中毒的流行病学特征:饮水型地方性砷中毒病区主要分布于新疆、内蒙古、青海、甘肃、宁夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我国特有的一种生物地球化学性疾病。病区主要分布于贵州、四川、陕西、河南等省(区)。本病多发于农业人口,且有一定的家族聚集性,患病率有随年龄增长而升高的趋势。40~50岁年龄段是患病的高峰期。
3.地方性砷中毒的特异表现
(1)地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状,四肢呈对称性、向心性感觉障碍,出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。四肢肌肉疼痛、收缩无力,甚至出现抬举、行走困难。患者毛发干枯,易脆断、脱落。
(2)皮肤损害是慢性砷中毒特异体征。早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位,以腹部(花肚皮)、背部为主。
(3)砷化物可损伤小动脉血管内膜,病变多发生于下肢远端脚趾部位,由于血液供应减少,致使脚趾疼痛明显。早期以间歇性跛行为主要表现,久之脚趾皮肤发黑、坏死(乌脚病)。
4.预防措施:改换水源或饮水除砷;限制高砷煤炭的开采使用;改良炉灶以减少室内空气砷污染。
【进阶攻略】砷具有致癌性,最主要的是引起皮肤癌。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列哪项症状表示发生地方性砷中毒
A.四肢皮肤色素沉着
B.骨硬化和骨质疏松
C.智力低下
D.甲状腺肿大
E.骨疼痛
2.乌脚病是由于长期饮用了下列哪种水而引起的疾病
A.含氟量高
B.含碘量低
C.含砷量高
D.含汞量高
E.含碘量高
3.无机砷是确定的人类致癌物,其引起的肿瘤最常发生在
A.肝
B.脑
C.骨骼
D.肺
E.皮肤
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。地方砷中毒的特异性表现有:地方性砷中毒早期多表现为末梢神经炎症状,四肢呈对称性、向心性感觉障碍,出现痛温觉减退、麻木、蚁走感等异常。皮肤损害是慢性砷中毒特异体征,皮肤出现“色素沉着”与“色素缺失”。
2.【答案及解析】C。砷化物是一种毛细血管毒物,可损伤小动脉血管内膜,使之变性、坏死、管腔狭窄、血栓形成。此种病变多发生于下肢远端脚趾部位,由于血液供应减少,致使脚趾疼痛明显。早期以间歇性跛行为主要表现,久之脚趾皮肤发黑、坏死(乌脚病)。
3.【答案及解析】E。砷的致癌作用最主要的是对皮肤的致癌性,此外还可以引起乳腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系统肿瘤等。
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