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职业性致癌因素的识别与判定

【考频指数】★★★

【考点精讲】

识别职业因素的致癌作用主要通过3种途径：临床观察、体外试验、职业流行病学调查。

1.临床观察结果为肿瘤病因的探索提供第一条线索，不能成为确定病因的依据，需进行流行病学调查研究证实。

2.当短期试验和动物实验都获得阳性结果，可提供该物质为可疑致癌物的证据。

3.流行病学研究的阳性结果判定标准：因果关系强度；因果关系的一致性；接触水平-反应关系；生物学合理性；时间依存性：“接触”必须在“效应”产生之前。

4.职业性致癌物可分为3类：确认致癌物、可疑致癌物、潜在致癌物。

（1）确认致癌物或生产过程：流行病学调查及动物实验都有明确证据者，表明对人有致癌性的理化物质和生产过程。

（2）可疑致癌物：有2种情况，一是动物实验证据充分，但人群流行病学调查结果有限。二是动物致癌实验阳性，特别是与人类血缘相近的灵长类动物中致癌实验阳性，对人类致癌性很大，但缺少对人类致癌的流行病学证据。可疑致癌物是目前流行病学研究重点。

（3）潜在致癌物：动物实验已获阳性结果，而人群中尚无流行病学调查资料表明对人有致癌性，如钴、锌、铅、硒等。

【进阶攻略】流行病学调查的研究对象是人，对于识别和判定某种因素对人的致癌性可提供最强有力的证据。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.确定职业性肿瘤病因的主要依据应来自

A.病例分析

B.细胞学检查

C.病理学检查

D.动物实验

E.流行病学调查

2.我国目前将职业性致癌物分为三类，即

A.确认致癌物、可疑致癌物和潜在致癌物

B.人类致癌物、动物致癌物和其他致癌物

C.人类致癌物、动物致癌物和可疑致癌物

D.人类致癌物、动物致癌物和潜在致癌物

E.确认致癌物、可疑致癌物和非致癌物

3.职业肿瘤的识别途径包括

A.临床观察

B.实验研究

C.职业性流行病学调查

D.临床观察、实验研究

E.A、B、C三项

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。确定致癌因素单靠临床观察、实验研究还不足，必须通过流行病学调查在人群中取得证据，这是识别和判定某种物质对人的致癌性的最确切证据。由于存在种属差别，确定对人致癌与否主要依据人群流行病学调查的结果，答案是E。

2.【答案及解析】A。我国目前将职业性致癌物分为确认致癌物、可疑致癌物和潜在致癌物。

3.【答案及解析】E。识别职业因素的致癌作用主要通过3种途径：临床观察、实验研究、职业流行病学调査。

以上是“识别职业因素的致癌作用主要通过哪3种途径？”，希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。