【临床综合】

女性，20岁，Ⅰ型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性昏迷

C.乳酸性酸中毒

D.糖尿病合并尿毒症酸中毒

E.低血糖昏迷

【答案】A

【答案解析】病人为年轻Ⅰ型糖尿病患者。Ⅰ型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。

【临床综合】

某妇女，48岁，月经不规律，近日感潮热出汗，每天1～3次，有时失眠和容易情绪激动，无关节疼痛，血压和大小便正常。针对以上情况，首选处理原则是

A.给予激素替代疗法预防心血管疾病

B.给予激素替代疗法预防骨质疏松

C.给予激素替代疗法治疗现有症状

D.服用镇静安眠类药

E.采取预防保健措施，定期体检、参加文体活动等

【答案】E

【答案解析】从其临床表现中看该妇女应该主要是内分泌失调引起的，与情绪有关系，所以主要是采取预防保健措施，定期体检、参加文体活动等。

【流行病学】

在病因研究中，要确定遗传和环境的关系及其作用大小，可用下列哪种方法

A.移民流行病学

B.血清流行病学

C.地理流行病学

D.健康流行病学

E.行为流行病学

【答案】A

【答案解析】移民流行病学通过观察疾病在移民、移居地当地居民及原居地人群间疾病频率的差异，从而探讨疾病的发生与遗传因素或环境因素的关系。不同性质的病因，疾病表现出来的分布特征为：①若环境因素是导致疾病风险增加的主要原因，则该病在移民人群中的疾病频率与原住国（地区）人群不同，而接近移居国（地区）当地人群的疾病频率。②若遗传因素是导致疾病风险增加的主要原因，则移民人群与原住国（地区）人群的疾病频率近似，而不同于移居国（地区）当地人群。

【流行病学】

性病是指通过性行为或类似性行为传播的一组传染性疾病。性传播疾病是可以预防的。医务人员对早期性病病人进行彻底治疗基础上，加强随访，有复发倾向时及时重新治疗是

A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.原级预防

E.先期预防

【答案】C

【答案解析】此时疾病已经发生，属于治愈后的康复保健，所以应该是三级预防。

附件：2019年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第18期