【诊断学基础】

关于腹痛部位，下列叙述正确的是

A.胃、十二指肠溃疡疼痛多在中上腹

B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点

C.小肠疾病疼痛多在右上腹

D.胆囊炎疼痛多在左上腹

E.肝脓肿疼痛多在中下腹

学员提问：为什么选A

答案及解析：本题答案为A

腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左【医学教育网原创】下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。

故本题答案选A。

【中西医结合儿科学】

下列关于小儿长骨发育的叙述错误的是

A.3个月左右有头状骨

B.3岁左右有月骨

C.5～6岁时有舟骨

D.6～8岁有下尺骨骺

E.9～10岁时出现豆状骨

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

长骨发育：临床上，婴儿早期应摄膝部X线片，年长儿摄左手腕骨的正位片，了解骨的发育，判断骨龄。腕部出生时无骨化中心，其出现的时间次序为：3个月左右有头状骨、钩骨；约1岁时出现下桡骨骺；2【医学教育网原创】～2.5岁有三角骨；3岁左右有月骨；3.5～5岁出现大、小多角骨；5～6岁时有舟骨；6～7岁有下尺骨骺， 9～10岁时出现豆状骨。10岁时出全，共10个。故1～9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1。临床常测定骨龄以协助诊断某些疾病，如生长激素缺乏症和甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等骨龄明显延后；中枢性性早熟和先天性肾上腺皮质增生症则骨龄常超前。

故本题答案选D。

【中西医结合妇科学】

某患者自人工流产后，即出现长期闭经。有可能的原因是下列哪组子宫内膜遭到破坏

A.致密层

B.基底层

C.海绵层与基底层

D.海绵层与致密层

E.海绵层

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不受卵巢激素周期性变化的影响，在月经期不发生脱落；功能层由基底层再生【医学教育网原创】而来，受卵巢性激素的影响呈现周期性变化，若未受孕功能层则坏死脱落形成月经。在人工流产过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。

故本题答案选B。

【中西医结合内科学】

葡萄球菌肺炎的临床表现为

A.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰

B.早期可出现肺实变体征

C.低热，盗汗，病程长

D.高热，咳嗽，脓性痰

E.咯粉红色泡沫痰

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

葡萄球菌肺炎

（1）症状：①院外感染起病较急，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰、痰带血丝或呈粉红色乳状，常有进行性呼吸困【医学教育网原创】难、发绀；②院内感染起病稍缓慢，亦有高热、脓痰，老年人症状多不典型。

（2）体征： 早期可无体征；病情发展可出现两肺散在湿啰音；病变较大或融合时可有肺实变体征。

故本题答案选D。

【中西医结合外科学】

饮食不洁同时感受外邪易发生

A.疡

B.痈

C.漏

D.痰

E.岩

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

恣食膏粱厚味、醇酒炙博或辛辣刺【医学教育网原创】激之品可使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪则易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。

故本题答案选B。

附件：2019年公卫执业助理医师：《答疑周刊》第15期