浙江省卫生高级职称考试儿内科试题及答案

一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

（1-8题共用题干)

病历摘要:患儿男性，10个月，患儿生后6个月内生长发育好，近2个月呆滞，面黄。查体：体温：T36.8℃，精神可，皮肤粘膜苍白，四肢及唇舌颤抖，舌炎，心肺未见异常，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。腱反射亢进，踝阵挛阳性。血常规：Hb70g/L，RBC1.5×10/L，PLT107×10/L，WBC4.5×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.80，单核细胞0.05，中性粒细胞有核右移。

1．患儿主要表现为贫血，可能的诊断是什么？

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．营养性混合性贫血

D．再生障碍性贫血

E．地中海贫血

F．骨髓异常增生综合征

G．溶血性贫血

H．生理性贫血

2．还需要做下列哪些检查帮助诊断？

A．骨髓检查

B．血清铁、叶酸、B含量测定

C．血红蛋白常规分析

D．肝功能

E．Coombs试验

F．网织红细胞计数

G．血沉

H．血涂片查红细胞形态

3．根据检验结果，综合判断为营养性巨幼红细胞性贫血，血象特点？

A．红细胞胞体较大，血红蛋白充盈较好

B．粒细胞较大

C．血小板较大，数目减少

D．红细胞降低比血红蛋白降低显著

E．血红蛋白降低比红细胞降低显著

F．粒细胞有核左移现象

G．粒细胞有核右移现象

H．红细胞胞体较小

4．营养性巨幼红细胞性贫血的临床特点？

A．多见于婴幼儿

B．手足头部颤抖

C．虚胖

D．头发稀少，发黄

E．常有舌炎

F．腱反射亢进，踝阵挛阳性

G．伴有肝脾肿大

H．有神经精神症状

5．营养性巨幼红细胞性贫血的常见病因是？

A．生长发育快

B．摄入量不足

C．维生素C缺乏

D．慢性腹泻

E．肝脏病变

F．长期用煮沸牛乳、羊乳或奶粉喂养

G．感染

H．肺炎

6．营养性巨幼红细胞性贫血治疗包括哪些方法？

A．维生素C

B．铁剂

C．抗感染

D．叶酸

E．维生素B

F．保护胃黏膜

G．镇静剂

H．必要时输血

7．营养性混合性贫血的主要实验室特点？

A．红细胞和血红蛋白平行降低

B．红细胞大小悬殊，异形多见

C．大红细胞有明显中空现象

D．白细胞和血小板数常见减少

E．骨髓改变不典型

F．血清铁蛋白降低

G．血清叶酸、维生素B含量减少

H．血清铁升高

8．小儿时期白细胞总数的特点是？

A．出生时约WBC5～10×10/L

B．出生时约WBC15～20×10/L

C．婴幼儿约WBC8～12×10/L

D．6岁以后接近成人

E．白细胞总数变化大，因人而宜

F．婴幼儿因为轻微刺激而呈病理性增加

G．婴幼儿因为轻微刺激而呈非病理性增加

H．血小板变化大

正确答案:1．ABCEG；2．ABCEFH；3．ABCDG；4．ABCDEFGH；5．ABCDEF；6．CDGH；7．ABCDEFG；8．BCDG 解题思路：8.小儿时期白细胞总数大致规律是：出生时白细胞计数最高(15～20)×109／L。婴儿期(10～12)×109／L，学龄前期儿童(8～10)×109／L，6岁后达成人水平(5～10)×109／L左右。年龄越小总数越高，再结合血象分类判断结果。

正确答案:1．EG；2．F；3．C；4．ACDFGH；5．ACDGH；6．ABEFH；7．CDEFH