2012年医学高级职称考试外科护理学辅导试题(三)

多选题：以下每道试题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。

1．门静脉高压形成后，主要的病理变化可有()

A．脾肿大，脾功能亢进

B．肝肾综合征

C．食管、胃底静脉曲张

D．腹水

E．黄疸

正确答案:ACD 解题思路：门静脉高压症形成后，可以发生以下病理变化：

1.脾肿大、脾功能亢进门静脉血流受阻后，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。

2.交通支扩张由于正常的肝内门静脉通路受租，门静脉又无静脉瓣，上述的四个交通支大量开放，并扩张、扭曲形成静脉曲张。

3.腹水门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加，但中心血流量却是降低的，继发刺激醛固酮分泌过多，导致钠、水潴留而加剧腹水形成。

2．采取哪些护理措施可以减少肠内营养患者的胃肠道不适()

A．量从少到多，从250～500ml/d开始，在5～7天内逐渐达到全量

B．浓度从低到高，一般从能量密度2.09kJ/ml起，渐增至4.18kJ/ml

C．速度从慢到快，由20ml/h开始，逐渐加速并维持在100～120mL/h

D．营养液温度接近体温为宜

E．配置好的营养液在室温下保存时间不得超过12小时

正确答案:ABCD

3．张力性气胸引起的病理生理主要改变是()

A．纵隔摆动

B．伤侧肺严重萎陷

C．反常呼吸

D．皮下气肿

E．纵隔向健侧移位

正确答案:BDE

4．术前甲亢症状得到基本控制的表现是()

A．情绪稳定

B．体重增加

C．突眼缓解

D．心律＜90次/分

E．基础代谢率＜+20%

正确答案:ABDE

5．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素，正确的说法是()

A．控制和解除肌肉痉挛

B．抑制破伤风杆菌生长

C．不能中和结合神经组织的毒素

D．减少局部伤口毒素的产生

E．中和游离的毒素

正确答案:CE