【产中】影响产妇自然分娩的4大因素

　　生产无非包括两种分娩方式：一种是阴道分娩，一种就是剖宫产。现在很多准妈妈更倾向于选择剖宫产，那么究竟有哪些因素影响到她们的选择呢？下面就随医学教育网小编一起来详细了解一下吧！

　　1. 产力（宫缩及腹压）

　　包括子宫收缩力、腹肌膈肌收缩力、肛提肌收缩力。

　　①在产程中产力主要指子宫收缩力。从临产到宫口开全就是第一产程，那么子宫收缩力就是妈妈在临产后感受到的宫缩，此时可以感觉到肚子是硬的，同时有下腹坠痛，还有人表现为腰疼。

　　子宫收缩力具有几个特性：节律性、对称性、急性和缩复作用。节律性指子宫收缩是有间歇的，临产初期间隔5、6分钟一次宫缩，每次宫缩会持续20-30秒；对称性是指子宫收缩力在宫体部是对称的，两侧力量相同；缩复作用是指宫缩时子宫底部的肌纤维越来越短，使得子宫宫腔容积越来越小，迫使胎儿下降，把宝宝从妈妈的宫腔中挤出，从而完成了分娩。子宫收缩乏力会影响产程进展，导致难产甚至中转剖宫产。

　　②那么进入第二产程（宫口开全到胎儿娩出）还会有两个特别重要的辅助力量，是腹肌、膈肌收缩力，宫口开全后胎头压迫直肠，产妇条件反射性会产生排便的动作，此时产妇屏气用力，就是使腹肌膈肌收缩，使腹压增高，协助胎儿娩出。

　　③肛提肌收缩力能够协助胎头旋转，使胎头旋转到正确位置，从而使胎儿娩出。

　　2. 产道：包括骨产道及软产道。

　　①骨产道就是我们平常说的骨盆，骨盆是由一块骶尾骨以及两侧的胛骨、两块耻骨共同组合而成，人为地分为三个平面，骨盆入口平面、中骨盆平面和骨盆出口平面，任何一个平面狭窄都会影响分娩，同时骨盆的形态也会对分娩产生影响。据科学家研究认为我们人类独立行走改变了骨盆的形态，同时因为人类越来越聪明、头部越来越大从而使分娩过程变得困难了。

　　骨盆的形态异常也会影响分娩，包括扁平骨盆、男性骨盆、类人猿骨盆以及一些畸形骨盆，如果骨盆形态异常，在产程中最终也会导致产力的异常。

　　②软产道包括子宫下段、宫颈口、阴道、会阴及盆底组织等，如果软产道梗阻也会影响分娩。软产道分娩包括宫颈肿瘤、、宫颈手术、瘢痕、阴道的肿瘤以及会阴的瘢痕等都会影响阴道分娩的顺利进行。

　　3. 胎儿

　　① 胎儿大小：巨大儿因体型过大无法经过阴道娩出。准妈妈在孕期一定要控制好体重，这对于顺产非常重要。巨大儿会产生许多并发症，巨大儿在分娩过程中容易同时合并子宫收缩乏力，及时顺产也容易出现产后出血、会阴裂伤等。

　　② 胎方位：头位、臀位、横位。

　　4. 精神因素

　　产妇在孕期分娩会产生恐惧、焦虑的心情，从而影响到神经中枢系统，导致子宫收缩乏力，产程延长。同时由于情绪紧张影响到交感神经，从而使外周阻力增加、血压升高，使得胎儿缺氧，最终导致胎儿窘迫。

　　这四个因素中胎儿大小和精神因素都是可控的。胎儿大小可以通过孕期控制体重来控制胎儿的大小，另外在孕期保持愉悦的心情，从容面对分娩，不会因为紧张而出现子宫收缩乏力，这样自然分娩的成功率也能大大提高。

　　对于分娩有恐惧的孕产妇来说，如果选择分娩镇痛也会大大增加分娩成功的几率，因为分娩镇痛具有止痛的作用，能够缓解孕产妇的紧张、恐惧心理。

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