宫颈环扎术：

宫颈功能不全或无能力的定义是子宫颈在没有收缩或分娩的情况下无法保留妊娠。宫颈环扎术是一种放置在子宫颈中的环形缝合线，已被提议作为这种病症的外科治疗。最近，它已与阴道黄体酮联合用于预防早产。宫颈环扎术通常在妊娠13至16周时进行，但是当通过体格检查或阴道超声检查观察到宫颈缩短时，可将其置于22至24周。

最常见的手术，McDonald环扎术，包括在子宫颈阴道连接处附近放置一根简单的荷包式单丝缝线（图17-2）。 Shirodkar环扎的不同之处在于针脚尽可能靠近内口设置。将膀胱和直肠从子宫颈切开，将编织的带状缝合线系在阴道上皮下面。经常发生经腹宫颈痉挛性环扎术;它保留给先前失败的阴道环扎，宫颈发育不全或子宫颈严重伤口的先前撕裂或手术的选定患者。这种类型的环扎需要通过腹部切口从子宫下段切除膀胱。

对于经阴道环扎术，缝合线通常在分娩开始前移除。对于腹部环扎，进行剖腹产。必须彻底咨询患者与环扎相关的风险，包括出血，感染，羊水的医源性破裂和邻近器官（膀胱和肠）的损伤。