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早产的预防措施具体有什么?

2020-05-04 14:45 医学教育网
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早产的预防措施是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“早产的预防措施”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

1、一般预防

(1)加强科普宣传

做好孕前保健,对计划妊娠者注意早产的高危因素,积极处理高危因素。妊娠间隔时间>半年,避免低龄(<17岁)或高龄(>35岁)怀孕;避免多胎、体质量过低妊娠;营养均衡;戒烟、酒;控制原发疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等;停止服用可能致畸的药物。

(2)重视孕期保健

早孕期超声检查确定胎龄及多胎妊娠,双胎应了解绒毛膜性,评估胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。首次产检时应详细了解早产高危因素,做好孕期指导,尽可能针对性预防。

2、特殊类型孕酮的应用

预防早产的特殊类型孕酮有3种,微粒化孕酮胶囊、阴道孕酮凝胶、17α羟孕酮己酸酯。适应证略有不同:

(1)有晚期流产或早产史,无早产症状者,不论宫颈长短,推荐使用17α羟孕酮己酸酯。

(2)有前次早产史,孕24周前经阴道超声CL<25mm,可经阴道给予微粒化孕酮胶囊200mg/d或孕酮凝胶90mg/d,至妊娠34周。

(3)无早产史,孕24周前经阴道超声CL<20mm,推荐使用微粒化孕酮胶囊200mg/d阴道给药,或阴道孕酮凝胶90mg/d,至妊娠36周。

3、宫颈环扎术

(1)术式

主要有经阴道完成的改良McDonalds术式和Shirodkar术式,以及经腹完成的(开放性手术或腹腔镜手术)宫颈环扎术3种方式。无论哪种手术,均力求环扎部位尽可能高位。改良McDonalds术式侵入性最小,经腹宫颈环扎术仅应用于经阴道环扎失败者。

(2)适应证

①既往有宫颈功能不全妊娠丢失史,此次妊娠12~14周行宫颈环扎术对预防早产有效。

②有前次早产或晚期流产史,此次为单胎妊娠,妊娠24周前CL<25mm,无早产临产症状、绒毛膜羊膜炎、持续阴道流血、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿严重畸形或死胎等宫颈环扎术禁忌证,推荐使用宫颈环扎术。

对子宫发育异常、宫颈锥切术后,双胎妊娠不推荐使用宫颈环扎术,但应据孕妇情况酌情掌握。尚无证据说明孕酮联合宫颈环扎术、卧床休息、口服药物及无依据的筛查等能提高疗效。

上文内容由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

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