为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考点：过期妊娠的处理&习题巩固，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

考点讲解 

解痉：首选硫酸镁

【用药指征】

①控制子痫抽搐及防止再抽搐；②预防重度子病前期发展成为子痫；③子痫前期临产前用药预防抽搐。

【用药方案】

静脉给药（先静推，再静滴）

推：负荷量——4～6g硫酸镁溶于25%GS 20ml静推

滴：维持量——1～2g/h静滴

每日总量：一般不超过25g

疗程：用药时限一般不超过5日

【硫酸镁中毒】

极易中毒：治疗有效浓度为1.8～3mmol/L，超过3.5mmol/L发生镁中毒。

使用硫酸镁必备条件：

①定期检查膝跳反射：有无减弱、消失；

②呼吸≥16次/min；

③24h尿量≥400ml，17ml/h；

④备有10%葡萄糖酸钙，产后24～48小时停药；

⑤肾功能不全、心肌病、重症肌无力时应慎用或减量使用。

【硫酸镁中毒解救】

——第一步：停药

——第二步：10%葡萄糖酸钙10ml缓慢推注（5～10分钟）

 习题练习 

1.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于

A.15ml

B.17ml

C.19ml

D.21ml

E.23ml

【正确答案】B

【答案解析】使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分钟。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5～10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。

2.下列有关子痫处理不正确是

A.地西泮快速静推给予镇静

B.避免声光刺激，绝对安静

C.控制抽搐，首选硫酸镁

D.降压可用肼屈嗪

E.适时终止妊娠

【正确答案】A

【答案解析】地西泮具有较强的镇静、抗惊厥、肌肉松弛作用，对胎儿及新生儿的影响较小。用法：2.5～5mg口服，3次/日或睡前服用；10mg肌内注射或静脉缓慢推入（＞2分钟）可用于预防子痫发作。1小时内用药超过30mg可能发生呼吸抑制，24小时总量不超过100mg。

3.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量24小时不应少于

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.700ml

E.800ml

【正确答案】A

【答案解析】使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分钟。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5～10分钟）10%葡萄糖酸钙10ml。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。

4.硫酸镁中毒首先表现为

A.膝反射消失

B.肱二头肌反射消失

C.肱三头肌反射消失

D.跟腱反射消失

E.角膜反射消失

【正确答案】A

【答案解析】硫酸镁中毒首先表现为膝反射消失。

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