为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习，医学教育网搜集整理了妇产科主治医师考试考点：产后出血的处理及预防的习题练习，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.应首先考虑切除子宫止血的是

A.宫缩乏力

B.胎盘粘连

C.胎盘全部植入

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

【正确答案】C

【答案解析】宫缩乏力所致的出血可以按摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩；胎盘粘连所致产后出血应人工徒手剥离胎盘；胎盘全部植入应行子宫切除术；凝血功能障碍应积极治疗，去除病因；子宫胎盘卒中在取出胎儿后，应及时给予宫缩剂并按摩子宫，多数子宫收缩转佳，故选C。

2.初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好，采取以下哪项措施，可以预防产后出血

A.胎儿娩出后肌内注射催产素

B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

D.注意保护会阴

E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

【正确答案】D

【答案解析】从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的情况，即排除A、B、E选项；由于正处理婴儿时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血的可能性最大，所以预防措施应该是避免软产道裂伤，即注意保护会阴。

3.胎儿娩出后出现阴道持续性流血约200ml，色鲜红，能自凝，应考虑为

A.子宫收缩乏力

B.凝血功能障碍

C.软产道裂伤

D.胎盘部分剥离

E.阴道静脉破裂

【正确答案】C

【答案解析】软产道裂伤的出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，则血液呈鲜红色。

4.产后出血最常见的原因为

A.宫缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

【正确答案】A

【答案解析】宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原因。

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