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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情为了帮助各位妇产科主治医师考试考生备考复习,医学教育网搜集整理了妇产科主治必备考点:妊娠高血压对母儿的影响,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
————————————— 妊娠高血压对母儿的影响 ————————————————
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。
1.对母体的危害
(1)脑:
①脑缺血、脑水肿→头痛、呕吐、眼花(颅高压)→子痫;
②脑血栓形成、脑出血→脑血管意外。
(2)肾:
①肾小球血管壁通透性增加→蛋白尿→与疾病的严重程度成正比!
②肾前小动脉极度狭窄、梗死→肾组织缺血→少尿、无尿→肾衰→尿酸↑肌酐↑。
(3)肝:
①肝组织缺血缺氧坏死→肝功能异常,转氨酶↑;
②肝实质或包膜下出血→肝区疼痛。
(4)心:
①冠状动脉痉挛→心肌缺血、坏死;
②外周血管痉挛、血压升高→心脏后负荷增加、心衰。
(5)血液:
①毛细血管壁通透性增加→水肿、血液浓缩→血细胞比容↑、血黏度↑;
②高凝状态、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。
(6)眼:
①视网膜血管痉挛→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →与疾病的严重程度成正比!
②视网膜水肿、剥离、出血→视力模糊、失明。
2.对胎儿的危害
子宫动脉痉挛,将导致:
①胎盘血液灌注↓→胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎;
②胎盘床血管破裂、蜕膜出血、坏死→胎盘早剥。
—————————————————— 习题练习 —————————————————
1.引起子痫抽搐的主要病理原因是
A.颅内脑组织散在出血点
B.颅内小动脉痉挛,脑水肿
C.血钙低下
D.代谢性酸中毒
E.胎盘毒素
【正确答案】B
【答案解析】子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍,血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。
2.初孕妇,妊娠30周。因头痛,突发视物不清1天急诊就诊。查体:P 60次/分,BP 160/110mmHg,脚踝部凹陷性水肿,神经系统检查未发现异常。产科检查:子宫底高度在脐上2横指,胎心120次/分。为评估病情严重程度,首选的检查是
A.尿常规
B.甲状腺功能测定
C.心脏彩超
D.头颅CT
E.眼底检查
【正确答案】E
【答案解析】妊娠晚期,出现头痛、视物不清、血压升高,首先考虑妊娠期高血压疾病,眼底的动静脉比例与疾病的严重程度密切相关,所以选E。
3.关于妊娠期高血压疾病不正确的表述是
A.可引起DIC
B.临床主要表现包括高血压、蛋白尿
C.无全身各器官的损害
D.该病严重影响母婴的健康
E.多发生在妊娠20周以后
【正确答案】C
【答案解析】严重时出现全身各器官的损害,如心、脑、肾、肝、眼等。
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