1.妊娠前咨询

（1）乙型肝炎疫苗接种：适用于HBV抗体（-）的育龄女性。

（2）最佳的受孕时机：

- 肝功能正常；

- 血清HBV DNA低水平；

- 肝脏B超无特殊改变。

（3）抗病毒治疗：

①孕前有抗病毒指征，首选干扰素，停药半年后可以妊娠；

②抗病毒药物，用替比夫定、替诺福韦，可持续至妊娠期。

2.妊娠期与分娩期处理

（1）非重型肝炎

1）保肝治疗。

2）产科处理：

→患者经治疗后病情好转——可继续妊娠；

→治疗效果不好或继续恶化——应终止妊娠；

→慢性活动性肝炎者——妊娠后可加重，对母儿危害较大，治疗后效果不好应考虑终止妊娠。

（2）重型肝炎

1）护肝治疗

2）对症支持

3）防治并发症

4）防治感染

5）密切监测病情变化

6）产科处理：

终止妊娠方法：剖宫产。

终止妊娠时机：

①凝血功能、白蛋白、胆红素、转氨酶等重要指标

——改善并稳定24小时左右后，剖宫产

②出现胎儿窘迫、胎盘早剥或临产时

——立刻终止妊娠

3.分娩方式及子宫切除

重症肝炎剖宫产；大量出血切子宫。

4.产褥期处理

母亲休息防感染；宝宝打针防传播。

不宜哺乳者应及早回奶。

回奶禁用雌激素等对肝脏有损害的药物，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

HBsAg阳性母亲分娩的新生儿经主、被动联合免疫后，可以接受母乳喂养。