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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
详情主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情胎盘早剥的并发症是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1、弥散性血管内凝血(DIC)
胎盘剥离面积大,尤其是胎死宫内的病人,可能发生DIC。临床表现为阴道流血不凝或血凝块较软,皮肤、黏膜出血,甚至咯血、呕血及血尿。应迅速终止妊娠,阻止促凝物质继续进入孕妇血液循环的基础上纠正凝血功能障碍。
2、产后出血
子宫胎盘卒中者子宫肌层发生病理改变而影响收缩,可致严重的产后出血;并发凝血功能障碍,产后出血更难避免且不易纠正,是导致出血性休克的重要原因。产后应密切观察子宫收缩、宫底高度、阴道流血量及全身情况。分娩后及时应用宫缩剂,按摩子宫,警惕DIC的发生。
3、羊水栓塞
胎盘早剥时,剥离面子宫血管开放,破膜后羊水可沿开放的血管进入母血液循环,导致羊水栓塞。
4、急性肾衰竭
胎盘早剥出血、休克及DIC等,导致肾血流量严重减少,尤其Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥常由子痫前期等引起,存在肾内小动脉痉挛、肾小球前小动脉狭窄、肾脏缺血等基础病变,易发生肾皮质或肾小管缺血坏死,出现急性肾衰竭。
5、胎儿宫内死亡
胎盘早剥出血引起胎儿急性缺氧,围生儿窒息率、死亡率、早产率均升高,胎盘早剥面积超过50%,胎儿宫内死亡的风险显著增加。
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