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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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详情胎儿附属物胎盘的功能是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
胎盘内进行物质交换的部位,主要在血管合体膜。血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。胎盘功能包括:
(1)营养物质供应:
葡萄糖是以易化扩散方式通过胎盘,氨基酸、维生素C和B以主动运输方式通过胎盘,游离脂肪酸、水、钾、钠和镁及脂溶性维生素以简单扩散方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶,如氧化酶、还原酶、水解酶等,可将复杂化合物分解为简单物质,也能将简单物质合成后供给胎儿。
(2)气体交换:
在母体与胎儿之间,O2及CO2以简单扩散方式进行交换。
(3)排除胎儿代谢产物:
胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等,经胎盘送入母血,由母体排出体外。
(4)防御功能:
胎盘的屏障作用极有限。各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胎儿有害的药物,均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶,破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如lgG能通过胎盘。
(5)合成功能:
主要合成激素(蛋白激素和甾体激素)和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等,甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
①绒毛膜促性腺激素(HCG)为合体滋养细胞产生,是一种糖蛋白激素。妊娠8~10周血清浓度达最高峰,持续1~2周后迅速下降,持续至分娩,约于产后1~2周内消失。在受精后10日左右即可用放射免疫测定法自母体血清中测出,成为诊断早孕最敏感方法之一。HCG具有维持月经黄体的寿命。
②胎盘生乳素(HPL):由合体滋养细胞产生,妊娠5~6周用放射免疫测定法在母血中测出,随妊娠进展和胎盘逐渐增大,其分泌量逐渐增加,至妊娠34~35周达高峰并维持至分娩。HPL有促进蛋白质、糖原合成,促进乳腺腺泡发育,促进胰岛素生成等作用。
③雌激素:于妊娠10周后主要由胎儿胎盘合成。妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍,雌二醇及雌酮为非孕妇女的100倍。
④孕激素:自妊娠8~10周后合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展,母血中孕酮值逐渐增高。
⑤妊娠特异性β1糖蛋白:是一种妊娠期特有的糖蛋白,由合体滋养细胞分泌,受精卵着床后,母血中含量逐渐上升。至妊娠足月时母血中含量最高,可用于预测早孕、早孕并发症的预后,并可作为监测胎儿宫内情况的一项指标。
⑥其他:还有人绒毛膜促甲状腺素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。
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