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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情妊娠期母体内分泌系统的变化是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1.垂体:
腺垂体增大1~2倍,嫌色细胞中的嗜酸细胞增多肥大形成“妊娠细胞”。产后有出血休克者,使增生肥大的垂体缺血坏死,导致Sheehan综合征。
2.肾上腺:
受大量雌激素影响,肾上腺皮质中层束状带增宽,分泌糖类皮质醇增多。从妊娠早期开始逐渐升高至足月妊娠,皮质醇每日分泌量增加3倍。由于游离皮质醇与血浆蛋白的结合能力强,仅10%具有活性作用,所以孕妇无肾上腺皮质功能亢进的表现。醛固酮分泌增加,妊娠15周孕妇血浆醛固酮显著升高,妊娠24周可增加3~5倍,足月妊娠时增加8~10倍。醛固酮大部分与蛋白结合,妊娠期不致引起过多的水钠潴留。妊娠期通过肾素-血管紧张素-醛固酮生理调节功能的加强,以控制血容量、血钠、血钾平衡及血压,达到血液流变学的稳定。睾酮略增多,有的孕妇可表现阴毛、腋毛增粗及增多。肾上腺髓质所产生的肾上腺及去甲肾上腺素均无改变。
3.胰腺:
胎盘合成的胎盘生乳素、雌激素、孕酮、胎盘胰岛素酶、肾上腺皮质激素都具有抗胰岛素的功能。妊娠期胰腺功能亢进,特别表现为胰腺β细胞亢进,胰岛素分泌增加。由于妊娠妇女高葡萄糖血症及高胰岛素血症,确保胎儿葡萄糖的供应,来维持体内糖代谢,胰岛素从孕中期开始增加至分娩前达高峰。由于孕妇及胎儿需要葡萄糖增加,血液稀释剂血容量增加,肾小球对葡萄糖的滤过率增加,肾小管吸收少,致使孕妇空腹血糖与非孕时相似或偏低。若胰岛代偿功能不足,出现糖耐量试验异常或糖尿病,称妊娠期糖尿病,多于分娩后恢复正常。
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