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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情输卵管妊娠的治疗方法是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
对输卵管妊娠的治疗,历来主要方法是手术,近10余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断率显著提高,因此临床上一般采用保守手术及药物治疗。
1.手术疗法
(1)输卵管切除术
无论是流产型或破裂型输卵管妊娠,输卵管切除可及时止血,挽救生命,在已有子女不再准备生育的妇女,可同时行对侧输卵管结扎。在需要保留生育能力的妇女,如果输卵管病灶太大,破口太长,损及输卵管系膜及血管,和(或)生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。在行保守性手术中,输卵管出血,无法控制应当立即切除输卵管。
(2)保守性手术
原则上是去除输卵管妊娠物,尽可能保留输卵管的解剖与功能,为日后宫内妊娠创造条件。年轻女,,本次输卵管妊娠为首次妊娠;无子女已经切除一侧输卵管。应做输卵管切开清除胚胎术。
上述各种手术的术式均可采用腹腔镜和开腹手术两种方式,开腹手术较为直观,可在直视下进行上述操作,而腹腔镜则创伤较小,但需要相关设备和操作人员的熟练技术。
2.药物治疗
甲氨蝶呤主要是用于输卵管妊娠未破裂型,输卵管浆膜完整,无活动性出血,输卵管妊娠产物处直径<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hCG<3000mIU/ml,生命体征稳定、年轻、要求生育者。用药方法:①MTX口服,临床很少应用;②MTX肌内注射;③MTX-CF方案,甲酰四氢叶酸(CF),CF可逆转MTX毒性不良反应,为目前最常用方法;④MTX局部注射,在超声波引导下用MTX注入孕囊;或腹腔镜直接注视下输卵管内注射。药物疗法过程中必须严密观察腹痛,生命体征,及药物毒性不良反应。并用β-hCG及B超监测输卵管局部情况。
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