子宫内膜癌的鉴别诊断是妇产科主治医师考试会涉及的内容，医学教育网搜集整理如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、异常子宫出血

以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点，与子宫内膜癌症状相似。对于此类患者，尤其是围绝经期患者及合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合征的年轻患者，即使妇科检查无

阳性发现，亦应获取子宫内膜进行病理学检查排除内膜癌变。

2、老年性阴道炎

常见于绝经后女性，表现为血性白带。查体阴道黏膜萎缩变薄、充血、可见出血点，激素局部治疗后可好转。对此类患者，需先行超声及宫颈细胞学检查排除内膜增厚、内膜赘生物及宫颈病变。

3、子宫内膜息肉或黏膜下子宫肌瘤

表现为月经过多或经期延长，或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物，与子内膜癌相似。超声或MRI检查可见宫腔内赘生物，宫腔镜检查及赘生物切除后可明确病理诊断。

4、子宫颈癌、子宫肉瘤及输卵管癌

也可表现为不规则阴道流血及排液。

（1）颈管型宫颈癌经三合诊可触及宫颈管增粗、质硬呈桶状，分段诊刮病理学检查及免疫组化有助于诊断。如术前无法鉴别可行人乳头瘤状病毒（HPV）DNA检测，如HPV阳性则倾向为宫颈癌。

（2）子宫肉瘤有子宫短期内增大、变软，超声及MRI可见肿物大多位于子宫肌层，有助于初步判断。

（3）输卵管癌以阵发性阴道排液、阴道出血、腹痛为主要症状，查体可触及附件区包块，影像学检查子宫内膜多无异常。

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