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生殖细胞肿瘤的病理具体是怎样的?

2020-10-19 11:31 医学教育网
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生殖细胞肿瘤的病理是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

生殖细胞肿瘤的组织类型复杂,比如原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤,生殖细胞未分化可发生胚胎癌,如发生胚胎分化则可形成畸胎瘤;胚外组织分化可发生绒毛膜癌,内胚窦瘤;间质肿瘤起源于卵巢或睾丸的性索,较少见的上皮性肿瘤来源于体腔上皮;而且肿瘤发生部位多,不同部位的各种肿瘤形态相似,但组织类型及生物学特性不尽相同,各肿瘤中既有良性成分又有恶性成分,恶性成分决定生物学行为,依据肿瘤的组织来源,可将生殖细胞肿瘤分为以下几类:

1. 畸胎瘤(teratoma)

依病理型态分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、恶性畸胎瘤。成熟畸胎瘤为良性肿瘤,由已分化的组织构成,未成熟畸胎瘤指在分化成熟的组织中含有分化不成熟的胚胎组织,多为神经胶质或神经管样结构;恶性畸胎瘤是指瘤组织中含有恶性成分,主要分为卵黄囊瘤,无性细胞瘤和胚胎性癌;按组织成熟程度和未成熟组织的多少,畸胎瘤还可以进一步订出不同的分级(grade)。

2. 卵黄囊瘤(yolk sac tumor)

肿瘤质脆而软,灰白或灰黄色粘液样,常有大小不等的出血及坏死灶。镜下结构复杂,呈单个小细胞、质少,圆形或卵圆形,核仁不明显;或为一些较大的细胞,具有明显的胞核及核仁,像胚胎性癌或生殖细胞瘤成团排列,有丝分裂程度不一,具体又分为假乳头型、微囊型、实体型和多囊卵黄型。

3. 生殖细胞瘤

精原细胞瘤有完整的包膜,实体性,切面成灰黄色,有弹性,可伴有出血坏死;镜下:肿瘤细胞被浸有淋巴细胞的纤维组织分割成巢,细胞大,胞质胞膜清晰,核1-2个,核大,常有异物或朗格汉肉芽肿,可出现合体滋养体层,但不影响预后。

4. 其他

较少见,包括恶性胚胎癌(embryonal carcinoma)、绒毛膜癌(choriocarcinoma)、胚组织瘤(polyembryoma)、性腺母细胞瘤 (gonadoblastoma) 等,这类瘤的恶性度高。

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