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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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详情先兆流产的影响因素是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1、胚胎因素
胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%~60%,中期妊娠流产约占1/3,晚期妊娠胎儿丢失仅占5%。染色体异常包括数目异常和结构异常。
2、母体因素
(1)全身性疾病:孕妇患全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等,均可能导致流产。TORCH感染(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒),虽对孕妇影响不大,但可感染胎儿导致流产。
(2)生殖器异常:子宫畸形(如子宫发育不良、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫等)、子宫肌瘤(如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤)、子宫腺肌病、宫腔粘连等,均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈部分或全部切除术后、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全,可导致胎膜早破而发生晚期流产。
(3)内分泌异常:女性内分泌功能异常(如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等)、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制不良等均可导致流产。
(4)强烈应激:妊娠期严重的躯体(如手术、直接撞击腹部、性交过频)或心理(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤)的不良刺激,均可导致流产。
(5)不良习惯:孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、二醋吗啡(海洛因)等毒品,均可能导致流产。
(6)免疫功能异常:有严重的系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等自身免疫性疾病,可产生抗体攻击自身组织器官;怀孕就好像是把胎儿“移植”到母体内,如果母儿对彼此的免疫不适应,母体可能会对胎儿发起攻击,导致流产。
3、父亲因素
有研究证实精子的染色体异常可导致流产。但临床上精子畸形率异常增高是否与流产有关,尚无明确的证据。
4、环境因素
过多接触某些有害的化学物质(如铅、有机汞、甲醛、镉、氯丁二烯、氧化乙烯、乙醇等)和物理因素(如噪声、放射线、高温等)可直接或间接对胚胎或胎儿造成损害而致流产。
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