【正保医学题库】全新升级!学习做题新体验!
APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 妇产科主治医师 > 辅导精华

妊娠剧吐的病因与发病机制是怎样的?

2020-09-23 19:22 医学教育网
|

妊娠剧吐的病因与发病机制是妇产科主治医师考试会涉及的内容,医学教育网搜集整理如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

尽管已有一些有关HG病因的报道,但没有一种理论被证明适用于所有患者,表明HG病因复杂,与诸多因素有关。

1、内分泌因素

(1)人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平增高:早孕反应发生和消失的临床过程与孕妇血hCG升高和下降时间相一致,故认为妊娠剧吐与孕妇血中hCG水平上升有关,且多胎妊娠、葡萄胎患者hCG水平显著增高,其发生妊娠剧吐的概率也增高,而一旦终止妊娠后,呕吐即消失。另一方面,妊娠呕吐的程度与血hCG水平不一定呈正相关性,临床上发现某些孕妇hCG水平下降后在整个孕期仍然持续呕吐,而某些妇女(如绒毛膜癌患者)尽管hCG水平也显著升高,但并不会出现恶心和呕吐。因此,hCG理论并不能解释所有的妊娠呕吐现象。

(2)甲状腺功能改变:60%的HG患者可伴发短暂的甲状腺功能亢进,称妊娠剧吐性甲亢(THHG)。其原因为hCG的β-亚单位结构与促甲状腺素(TSH)相似,可刺激甲状腺分泌甲状腺激素,继而又反馈性抑制TSH水平。患者呕吐的严重程度与游离甲状腺激素水平显著相关。THHG的诊断标准:①有妊娠剧吐引起的血清学病理改变;②孕前无甲状腺功能亢进史;③甲状腺抗体检测阴性。THHG病程呈自限性一般持续到孕18周即自行缓解,多数患者无须抗甲状腺治疗。

2、精神及社会因素

恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易发生HG。

3、神经因素

一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低,从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱,引起妊娠剧吐;另一方面,妊娠后子宫随妊娠月份增大,子宫内感受器受刺激,传导到大脑中枢而引起放射性反应,产生恶心、呕吐。

4、其他因素

(1)维生素缺乏:尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。

(2)过敏反应:已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关,临床上抗组胺药治疗呕吐有效。

(3)幽门螺旋杆菌增多:与无孕吐者相比,妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。

推荐阅读:

速看!2020妇产科主治医师考试考点速记汇总!

妇产科高频考点:妊娠合并肝病|妊娠合并糖尿病考点汇总

妇产科妊娠合并症高频考点:妊娠合并心脏病考点汇总

妇产科病理妊娠高频考点:胎儿生长发育异常考点汇总

上文内容“妊娠期高血压疾病的辅助检查”由医学教育网小编搜集整理,想了解更多妇产科主治医师考试信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网妇产科主治医师栏目。

卫生资格考试公众号

距2024妇产科主治医师考试还有

编辑推荐
    • 免费试听
    • 免费直播
    景晴 妇产科主治医师 免费试听
    2024卫生资格成绩放榜——职称晋升庆功会

    主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30

    详情
    卫生职称考试深度加大,2025年如何复习?

    主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00

    详情
    考情深度剖析及2025年备考应对策略

    主讲:景晴 6月13日19:00-20:30

    详情
    免费资料
    妇产科主治医师 备考资料包
    教材变动
    考试大纲
    高频考点
    模考试卷
    立即领取 立即领取
    回到顶部
    折叠