妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了胎盘早剥的诊断依据及鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断依据

临床上医生通常会根据胎盘早剥的Page分级标准来评估病情的严重程度，具体内容如下：

1、0级

分娩后回顾性产后诊断。

2、Ⅰ级

外出血，子宫软，无胎儿窘迫。

3、Ⅱ级

胎儿宫内窘迫或胎死宫内。

4、Ⅲ级

产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血。

鉴别诊断

1、前置胎盘

0级和Ⅰ级的胎盘早剥需要与前置胎盘鉴别。前置胎盘常表现为20周后出现无痛性阴道出血。但10%~20%可能会出现宫缩伴出血，所以临床不易鉴别，前置胎盘阴道流血量与贫血程度成正比，通过B型超声检查可以鉴别。

2、先兆子宫破裂

Ⅱ级及Ⅲ级的胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞，子宫先兆破裂时，病人宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常。可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。

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