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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了妊娠合并尿石症的辅助检查如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
体格检查
患者的患侧肾区可有轻度的叩击痛,或有肌肉痉挛和肌紧张。大的结石并发重度积水时,可扪及肿大的肾脏。
实验室检查
1、尿液检查
(1)尿常规检查尿液中的红细胞和白细胞是否为阳性,可了解有无尿路感染以及血尿。尿常规检查红细胞阳性是诊断本病的有力证据,尿常规检查白细胞阳性则表示可能合并尿路感染。
(2)尿沉渣检查可以发现尿液结晶,结晶尿多出现于肾绞痛发作期。
(3)尿培养和药敏试验可明确是否有尿路感染,并确定病原菌的种类,还可以指导医生选择用药。
(4)尿液分析还可测定尿液pH、钙、磷、尿酸、草酸等。
2、血液检查
(1)血常规检查可明确有无感染。
(2)血生化检查对代谢评估非常重要,如血钙升高、血磷降低、PTH升高,可提示甲状旁腺功能亢进;血氯升高、血钾和二氧化碳结合力降低,则提示肾小管性酸中毒。尿素氮和肌酐是评价肾脏功能的常见指标。
3、结石成分分析
是确定结石性质的方法,也是预防的重要依据。结石分析方法包括物理方法和化学方法两种。物理分析法比化学分析法精确,常用的物理分析法是红外光谱法等。
影像学检查
1、B超
B超是本病筛查和随诊的重要手段。B超检出结石的敏感性很高,可分辨出直径0.5cm甚至更小的结石。但妊娠晚期,膨大的子宫和胀气的肠管可影响检查结果。结石的影像学特征是高回声区(强光团)伴声影。当出现结石伴积水时,B超还可检测肾积水的程度及肾皮质的厚度。但B超有时出现假阳性结果。
2、X线检查
尿路平片和静脉肾盂造影对泌尿道结石的诊断有重要意义。尿路平片可确定结石的位置、形态、大小和数量,并初步提示结石的化学性质;静脉肾盂造影能清楚地显示肾盂、肾盏及输尿管和膀胱的形态,明确是否有尿路病变。但妊娠期尤其是妊娠早期,X线对胎儿的不良影响,需谨慎应用。
3、磁共振检查
磁共振检查是一种安全的检查方法,对胎儿和孕妇没有辐射损伤,也不会影响肾功能。特别是结石引起肾积水导致一侧肾脏无功能的孕妇,采用磁共振泌尿系水成像(MRU),能清楚地显示肾脏的集合系统,能明确显示梗阻部位,敏感度达100%,病因诊断率93%。
4、同位素肾显影
同位素肾显影使胎儿暴露于放射线,但是肾图可以提供近似生理性泌尿系统的情况以协助诊断。目前认为射线剂量是安全的。
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