妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了妊娠合并心脏病的妊娠期处理要点如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.处理原则

不宜妊娠的处理 ——12周前——做人流、避孕！

继续妊娠的处理原则 ——＞12周——防心衰！治心衰！

增加产检次数：

在妊娠20周前，应每2周行产前检查1次；

在妊娠20周后，尤其32周后，产前检查应每周1次；

发现早期心力衰竭，应立即住院。

2.防心衰、治心衰

一般医嘱：情绪、睡眠（≥10h）、体重增长（不超过12kg）、饮食（高蛋白、高维生素、低盐、低脂）；

防治诱因：防呼吸道感染、防贫血（20周后预防性使用铁剂）；

心衰处理：地高辛（三不一停——不预防性应用、不主张用饱和量、不用长效制剂、病情好转即停药）；

产科处理：原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

终止妊娠的时机：

①心脏病妊娠风险低且心功能Ⅰ级者可以妊娠至足月，如不伴有肺动脉高压的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；不伴有心脏结构异常的单源、偶发的室上性或室性期前收缩等。但若出现严重心脏并发症或心功能下降则提前终止妊娠。

②妊娠风险较高但心功能Ⅰ级的心脏病患者可以妊娠至32～36周终止妊娠，但必须严密监护，必要时可提前终止妊娠。③属妊娠禁忌的严重心脏病患者，一旦诊断需尽快终止妊娠。

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