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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,医学教育网搜集整理了妊娠分娩对心脏病的影响如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1.妊娠期
血容量约增加30%~45%,至孕32~34周达高峰;心率增快,心排血量增加。子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲,更易使心脏病孕妇发生心衰。
(1)心脏移位:向左、向上移位。
(2)心音变化:心尖第一心音增强、肺动脉瓣第二心音增强,并可有轻度收缩期杂音。
(3)心输出量增加= 心排出量 × 心率
孕早期:主要引起心排出量增加;
受体位影响大:可出现“仰卧位低血压综合征”;
孕中晚期:需要心率增加来保证心输出量;
分娩前1~2个月心率平均增加10~15次/分。
2.分娩期
(1)心脏负担最重的时期;
(2)每次宫缩时,有250~500ml液体被挤入体循环,心排血量增加24%。同时有血压增高、脉压增宽、中心静脉压增高。
(3)产妇屏气使肺循环压力增加,可使先心病孕妇原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。
(4)胎儿胎盘娩出后,子宫突然缩小,胎盘循环停止,回心血量骤增,极易发生心衰。
3.产褥期
(1)子宫收缩使一部分血液进入体循环。
(2)妊娠期组织间潴留的液体也开始回到体循环。
(3)妊娠期心血管变化不能立即恢复。
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