妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了妊娠分娩对心脏病的影响如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.妊娠期

血容量约增加30%～45%，至孕32～34周达高峰；心率增快，心排血量增加。子宫增大，膈肌上升使心脏向上向左移位和大血管扭曲，更易使心脏病孕妇发生心衰。

（1）心脏移位：向左、向上移位。

（2）心音变化：心尖第一心音增强、肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音。

（3）心输出量增加= 心排出量 × 心率

孕早期：主要引起心排出量增加；

受体位影响大：可出现“仰卧位低血压综合征”；

孕中晚期：需要心率增加来保证心输出量；

分娩前1～2个月心率平均增加10～15次/分。

2.分娩期

（1）心脏负担最重的时期；

（2）每次宫缩时，有250～500ml液体被挤入体循环，心排血量增加24%。同时有血压增高、脉压增宽、中心静脉压增高。

（3）产妇屏气使肺循环压力增加，可使先心病孕妇原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。

（4）胎儿胎盘娩出后，子宫突然缩小，胎盘循环停止，回心血量骤增，极易发生心衰。

3.产褥期

（1）子宫收缩使一部分血液进入体循环。

（2）妊娠期组织间潴留的液体也开始回到体循环。

（3）妊娠期心血管变化不能立即恢复。

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