慢性盆腔炎的病原体及感染途径分别是什么？

2020-09-01 14:25 医学教育网

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了慢性盆腔炎的基本病因如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

女性生殖道的解剖、生理等均具有比较完善的自然防御功能，以抵御感染的发生，健康女性阴道内虽有某些微生物存在，但通常保持生态平衡状态，并不引起炎症。当病原体通过一定感染途径侵入盆腔时，可以导致慢性盆腔炎。病原体有外源性及内源性两个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合感染。不同病原体有不同的致病特点，了解这些特点可以帮助医生根据经验判断致病菌从而为治疗时选择抗生素提供帮助。

1、病原体

（1）外源性病原体：

主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体，其中以生殖支原体为主。

（2）内源性病原体：

来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，可以仅为需氧菌或仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见。主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。70%~80%盆腔脓肿可培养出厌氧菌。

2、感染途径

（1）沿生殖道黏膜上行感染：

病原体侵入外阴、阴道，或阴道内本身存在的病原体突破宫颈防御体系后，蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期的主要感染途径。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等，常沿此途径扩散。

（2）经淋巴系统蔓延：

病原体经外阴、阴道、子宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。

（3）经血液循环传播：

病原体从身体的其他部位经血液循环感染生殖系统，是结核菌感染的主要途径。