妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了卵巢肿瘤破裂的鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、急性阑尾炎

急性阑尾炎常有不洁饮食史或慢性病史。典型表现为转移性右下腹痛，即起病初，腹痛位于上腹部或脐周，后逐渐局限于右下腹。患者常伴明显的恶心、呕吐和发热。体格检查提示腹膜刺激征阳性，麦氏点压痛。血常规提示白细胞升高，而血红蛋白无明显变化。

2、异位妊娠

异位妊娠患者常有停经史，最常见的是输卵管异位妊娠。表现为突然一侧下腹疼痛，若异位妊娠破裂者，可伴有阴道出血。实验室检查血HCG升高而无肿瘤标志物升高。超声检查可在子宫附件处发现孕囊。后穹窿穿刺可有不凝血。

3、卵巢肿瘤蒂扭转

蒂扭转为妇科常见急腹症。常在体位突然改变后发生。表现为一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐、休克等。体格检查可在盆腔扪及压痛肿块，以蒂部最明显。偶有不全扭转的患者可以自然复位，腹痛随之缓解。超声检查可明确诊断。有时蒂扭转与肿瘤破裂难以鉴别，但二者均须手术治疗，在术中可鉴别二者。

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