妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了妊娠后期水肿的鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，是孕产妇死亡的第二大原因。主要表现为小腿水肿，可延及大腿、外阴、腹部甚至颜面部，休息后不消退，高血压，眼底检查有高血压损害，严重时有头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐、抽搐甚至昏迷等症状。

2、心源性水肿

有心脏病史和心衰表现，如心悸、气促、呼吸困难、端坐呼吸症状及脉搏快、发绀、颈静脉怒张、湿罗音等体征。超声心动图和心脏彩超有助于诊断器质性心脏病。水肿多从下肢开始。

3、贫血

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。在妊娠时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血，应结合相关检查进行明确诊断。除水肿外，临床还可表现为皮肤苍白、头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆减退、注意力不集中、气急、呼吸困难、消化不良等。

4、慢性肾病

慢性肾病的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、缺血性肾病、遗传性肾病（多囊肾、遗传性肾炎）等。主要表现为颜面部及下肢水肿，除水肿外，还可表现为血尿、高血压、肾功能异常，部分患者可伴有乏力、头痛、恶心等症状。

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