妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，医学教育网搜集整理了子宫腺肌病的临床表现及检查要点的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

临床表现

子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等手术的增多相关。

1.症状

（1）月经失调（40%～50%）

主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可以导致贫血。

（2）痛经（25%）

特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。

（3）部分患者无明显症状

大约有35%的患者无明显症状。

2.体征

妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕12周大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后，子宫缩小。这种周期性出现的体征改变是诊断本病的重要依据之一。子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差。15%～40%合并子宫内膜异位症，约半数患者合并子宫肌瘤。

检查

1.影像学检查

是术前诊断本病最有效的手段。

2.阴道超声检查

敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。

3.MRI

可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。

4.血清CA125

部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。

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