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输卵管堵塞(tubal blockage)是造成女性不孕的常见因素之一。输卵管是女性盆腔内一对细长弯曲的管道,具有拾卵,提供受精场所,滋养受精卵和输送受精卵到达宫腔等功能。包括间质部、峡部、壶腹部和伞端,各种原因引起的输卵管堵塞,可影响精、卵的结合或受精卵的运输而导致不孕。女性不孕症患者30~50%与输卵管的堵塞不通畅有关。
症状起因
1、感染性因素
感染造成输卵管炎,特别是慢性输卵管炎是输卵管堵塞的主要原因。病原体有细菌、病毒、原虫、支原体与衣原体等。感染常由性传播、流产、产伤、滞产、产褥感染等引起,可造成间质性输卵管炎、输卵管积脓、积水及附件炎性包块等。感染可继发于输卵管周围器官与组织(如阑尾炎),各种炎症造成腹腔与盆腔粘连,导致输卵管粘连与阻塞。
2、先天异常
输卵管畸形类型虽多,但多属少见或罕见,多因不孕检查、腹腔手术发现,以输卵管发育不良多见。输卵管先天解剖结构与功能异常可致不孕,有时虽受孕,但可致输卵管妊娠。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可引起输卵管结构破坏及输卵管功能异常。
4、异物反应
多种异物,如碘油、结扎线结、阴道润滑剂、滑石粉,甚至精子都可造成异物反应,形成异物肉芽肿,或异物输卵管炎,从而导致输卵管堵塞。
5、手术损伤
有的手术对输卵管功能有明显影响,如输卵管绝育术直接切断与结扎输卵管;宫外孕切除双侧输卵管;盆腹腔手术后可引起盆腔组织粘连,输卵管粘连与堵塞,改变输卵管与卵巢位置关系,影响输卵管功能。
6、其他因素
如较大子宫肌瘤或子宫角部肌瘤,阻塞输卵管开口,或恶性病变直接侵犯输卵管,造成输卵管不通或功能损害。
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