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速看!子宫腺肌病的概念|病理特征|临床表现

2020-06-10 17:49 医学教育网
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“子宫腺肌病的概念|病理特征|临床表现”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

一、概念

子宫腺肌病——是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。

约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。

多为30~50岁经产妇。

子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位,但其组织发生学与临床表现有差别。

无根治性药物,手术是主要的治疗手段。

二、病理特征

异位内膜在子宫肌层多呈弥漫性生长——累及后壁居多,故子宫呈均匀性增大,前后径增大明显,呈球形,一般不超过12周妊娠子宫大小。

剖面——可于肌壁中见到粗厚肌纤维带和微囊腔,腔内偶有陈旧血液。

少数病灶——似肌壁间肌瘤,称为子宫腺肌瘤,与周围肌层无明显界限,手术时难以剥出。

镜检特征——肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。

异位内膜细胞属基底层内膜——对卵巢激素特别是孕激素不敏感,故异位腺体常呈增生期改变。

三、临床表现

1.症状

经量增多、经期延长(40%~50%)。

进行性痛经逐年加剧(15%~30%)。

——痛经经常在月经来潮的前1周开始,至月经结束。

不明原因的——月经中期阴道流血、性欲减退等。

约35%患者无任何临床症状。

2.体征(妇科检查)

子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起、质硬而有压痛,经期时压痛尤为显著,月经来潮前子宫较大而月经后变小。

——B超动态观察最有临床诊断价值。

约半数患者同时合并子宫肌瘤,若无临床症状,则与子宫肌瘤不宜区别(术前诊断困难)。

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