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掌握!妊娠合并特发性血小板减少性紫癜

2020-06-05 15:43 医学教育网
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“妊娠合并特发性血小板减少性紫癜”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

特发性血小板减少性紫癜(ITP)——是一种常见的自身免疫性疾病,脾脏产生血小板抗体,致敏的血小板破坏增多致外周血血小板数量减少。

表现:出血/贫血

【临床表现】

主要表现为——皮肤黏膜出血和贫血。

瘀点、紫癜,四肢远端多见,严重者反复鼻出血、血尿或便血,月经过多,甚至内脏器官出血。

【辅助检查】

1.血小板减少:<100×109/L,通常<50×109/L时才有临床症状;

2.血小板抗体测定:阳性;

3.骨髓象:巨核细胞正常或增多,产板型巨细胞减少。

【治疗】

1.妊娠期处理

原则:ITP合并妊娠者一般不必终止妊娠,只有严重血小板减少及妊娠早期就需用肾上腺皮质激素治疗者,可考虑终止妊娠。妊娠期间治疗原则与非孕期患者相同。

1)肾上腺皮质激素:是治疗ITP的首选药物。孕期血小板<50×109/L,或有临床出血症状者,口服泼尼松治疗。

2)输入丙种球蛋白

3)脾切除术:激素治疗无效,血小板<10×109/L可考虑脾切除。最好在孕3~6个月间进行。

4)输入血小板:仅适用于有严重出血倾向,血小板<10×109/L者或手术、分娩时应用。

免疫抑制剂及雄激素在妊娠期不主张使用

2.分娩期处理

1)原则上以阴道分娩为主

2)产前或术前——应用大剂量皮质激素;

3)剖宫产指征:母体血小板<50×109/L并有出血倾向,或有脾切除史。

4)备血、备血小板,防止产道裂伤,认真缝合。

3.产后处理

1)继续用激素治疗

2)预防贫血、感染

3)新生儿查血小板,必要时给予泼尼松或免疫球蛋白。

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