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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
详情主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
详情主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“急性输卵管卵巢炎的鉴别诊断”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
1.与急性阑尾炎鉴别
右侧病灶较为严重的输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎相混淆,但急性阑尾炎腹痛开始于脐周围,数小时或稍长时间后即局限于马氏点,而急性输卵管卵巢炎开始即局限于下腹部两侧。急性阑尾炎常伴有恶心、呕吐症状,而输卵管卵巢炎可有可无。急性阑尾炎仅有轻度发烧,而白细胞增高较为明显。检查时阑尾炎压痛点在马氏点,而在输卵管炎压痛处较低且为双侧。阑尾穿孔伴发腹膜炎时鉴别较困难,这时腹痛、触痛、腹肌紧张均累及整个下腹部,极似输卵管卵巢炎。盆腔检查虽可有触痛及抵抗感,但其剧烈程度似不及急性输卵管卵巢炎,后者有时还可触到附件肿大或附件脓肿。但有时阑尾炎波及同侧子宫附件或阑尾穿孔后形成盆腔脓肿,则不易鉴别,需要剖腹探查。
2.与急性肾盂炎鉴别
肾脏虽位于骨盆之上,但严重的急性肾盂炎,有时症状极似急性附件炎。肾盂炎疼痛主要在上腹部,但可波及满腹,肾区肋椎角有显著触痛及叩击痛;同时可有高烧,但病人痛苦情况不如附件炎及阑尾炎严重。小便(中段尿或导尿标本)检查有脓细胞、红细胞存在。
3.与输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转的鉴别
除见表21-1外,可详见有关章节。鉴别有困难时,可先按炎症处理,密切观察。病情需要时可剖腹探查。
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