妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗要点是妇产科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网搜集整理了“妊娠期高血压疾病子痫前期的治疗要点”的内容如下，希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

（1）解痉：首选硫酸镁

【用药指征】

①控制子痫抽搐及防止再抽搐；

②预防重度子病前期发展成为子痫；

③子痫前期临产前用药预防抽搐。

【用药原则】

①预防和治疗子痫的硫酸镁用药方案相同；

②分娩前未使用硫酸镁者，分娩过程中可使用硫酸镁，并持续至产后至少24～48小时；

③注意保持硫酸镁血药浓度的稳定性。

【用药方案】

①静脉给药（先静推，再静滴）。

推：负荷量—— 4～6g硫酸镁溶于25%GS 20ml静推；

滴：维持量—— 1～2g/h静滴；

每日总量：一般不超过25g；疗程：用药时限一般不超过5日。

②深部臀肌内注射

为了夜间更好的睡眠，可在睡眠前停用静脉给药，改为肌注一次。

用法：25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml。

【硫酸镁中毒表现】

极易中毒：治疗有效浓度为1.8～3mmol/L，超过3.5mmol/L发生镁中毒。

使用硫酸镁必备条件：

①定期检查膝跳反射：有无减弱、消失；

②呼吸≥16次/min；

③24h尿量≥400ml，17ml/h；

④备有10%葡萄糖酸钙，产后24～48小时停药；

⑤肾功能不全、心肌病、重症肌无力时应慎用或减量使用。

【硫酸镁中毒解救】

第一步：停药。

第二步：10%葡萄糖酸钙10ml缓慢推注（5～10分钟）。

（2）降压：

【目的】预防子痫、心脑血管意外、胎盘早剥等严重母胎并发症。

【降压指征】

收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇——必须降压治疗，

收缩压≥150mmHg和（或）舒张压≥100mmHg的高血压孕妇——建议降压治疗；

妊娠前已用降压药治疗的孕妇——应继续降压治疗。

【降压目标】

①孕妇无并发脏器功能损伤

收缩压应控制在130～155mmHg，

舒张压应控制在80～105mmHg；

②孕妇并发脏器功能损伤

收缩压应控制在130～139mmHg，

舒张压应控制在80～89mmHg。

降压过程力求　下降平稳，不可波动过大。

为保证子宫胎盘血流灌注　血压不可低于130/80mmHg。

【降压药物】

口服：拉贝洛尔、硝苯地平、肼屈嗪。

静脉：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明、肼屈嗪。

高压危象：硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠（不宜在妊娠期使用）。

一般不用：利尿剂。

不推荐使用：阿替洛尔、哌唑嗪。

禁止使用：ACEI（普利）和ARB（沙坦）。

（3）利尿：

【指征】仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。

【药物】呋塞米、甘露醇。

（4）促肺成熟

孕周＜35周的子痫前期患者，预计1周内可能分娩者均应给予糖皮质激素促胎肺成熟治疗。

（5）适时终止妊娠：

【终止妊娠的指征】

①妊娠期高血压、轻度子痫前期的孕妇——可期待至足月。

②重度子痫前期患者

妊娠＜24周——终止妊娠；

妊娠24～28周——看条件——决定是否期待治疗；

妊娠28～34周——经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可期待治疗，并转诊；

妊娠≥34周患者——胎儿成熟后可终止妊娠；

妊娠≥37周——终止妊娠。

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