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主讲:网校老师 6月11日19:00-21:30
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主讲:网校老师 6月12日19:00-21:00
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主讲:景晴 6月13日19:00-20:30
详情分娩动因的内分泌控制理论是妇产科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网搜集整理了“分娩动因的内分泌控制理论”的内容如下,希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。
分娩发动是子宫平滑肌由非活跃状态向活跃状态的转化,这种转化受多种内分泌激素的调控,最终触发宫缩和宫颈扩张,启动分娩。
1.前列腺素
——子宫平滑肌对前列腺素具有高度敏感性,前列腺素合成增加是分娩发动的重要因素。
主要证据包括:
①临产前,蜕膜及羊膜中PG的前体物质花生四烯酸合成明显增加,在前列腺素合成酶的作用下形成PG;
②子宫肌细胞内含有丰富的PG受体;
③PG能诱发宫缩和促进宫颈成熟;
④PG合成抑制剂可导致分娩延迟。
2.雌激素和孕激素
①人类妊娠时处于高雌激素状态,但无足够证据证明雌激素能发动分娩;
②既往认为孕酮撤退与分娩发动相关,但近年来研究并未发现分娩时产妇血中孕酮水平降低,从而提出“功能性孕酮撤退”的观点,但尚无定论。
3.缩宫素和缩宫素受体
——外源性雌激素能诱发子宫收缩。
①既往认为分娩时通过缩宫素浓度的增加来实现,现在认为此效应是由于缩宫素受体增加所致。
②临产前,子宫蜕膜中缩宫素受体骤然增加50倍或更多,且在临产前和分娩阶段子宫对缩宫素敏感性急剧增加,子宫激惹性增强,从而促进子宫收缩,启动分娩。
4.内皮素(ET)
——内皮素是子宫平滑肌的强诱导剂,子宫平滑肌有内皮素受体。
①通过自分泌和旁分泌形式,子宫局部产生的ET对平滑肌产生直接收缩作用;
②还可通过刺激妊娠子宫和胎儿-胎盘单位,合成和释放PG,间接诱发宫缩。
5.皮质醇激素
——动物实验证实:下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性与分娩发动有关。
皮质醇由胎儿肾上腺产生,随着胎儿成熟而不断增加,皮质醇经胎儿-胎盘单位合成雌激素,从而激发宫缩。
如:无脑儿时常有雌激素水平低下和孕期延长,推断系胎儿下丘脑-垂体-肾上腺功能异常所致。
但:研究发现:未足月孕妇注射皮质醇并不导致早产。
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