影响分娩的因素——胎儿是妇产科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网搜集整理了“影响分娩的因素——胎儿”的内容如下，希望可以帮助妇产科主治医师考生顺利备考。

胎儿能否顺利通过产道，还取决于胎儿大小、胎位及有无造成分娩困难的胎儿畸形。

(一)胎儿大小

胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大致胎头径线大时,尽管骨盆大小正常，也可因相对性头盆不称造成难产。

1.胎头颅骨

由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成。颅骨间膜状缝隙为颅缝，两顶骨之间为矢状缝，顶骨与额骨之间为冠状缝，枕骨与顶骨之间为人字缝，颞骨与顶骨之间为颞缝，两额骨之间为额缝。两颅缝交界处较大空隙为卤门，位于胎头前方菱形为前囟(大囟门)，位于胎头后方三角形为后囟(小囟门)。颅缝与囟门均有软组织覆盖，使骨板有一定活动余地，胎头也有一定可塑性。在分娩过程中，通过颅骨轻度移位重叠使头颅变形，缩小体积，有利于胎头娩出。过熟儿胎头偏大，颅骨较硬，胎头不易变形，有时可致难产。

2.胎头径线主要有:

①双顶径(BPD) ：为两侧顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床常用B型超声检测此值判断胎儿大小，妊娠足月时平均约9.3cm;

②枕额径: 为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接，妊娠足月时平均约11.3cm;

③枕下前囟径: 又称小斜径。为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，胎头俯屈后以此径通过产道，妊娠足月时平均约9.5cm;

④枕颏径: 又称大斜径。为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，妊娠足月时平均约13. 3cm。

(二)胎位

产道为一纵行管道。若为纵产式(头先露或臀先露)，胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。头先露是胎头先通过产道，较臀先露容易娩出，矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志，头先露时，由于分娩过程中颅骨重叠，使胎头变形周径变小，有利于胎头娩出、臀先露时较胎头周径小且软的胎臀先娩出，阴道扩张不充分，当胎头娩出时头颅又无变形机会，致使胎头娩出困难。肩先露时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，分娩更困难，妊娠足月活胎不能通过产道，对母儿威胁很大。

(三)胎儿畸形

若有些胎儿畸形造成某部位发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，故很难通过产道。

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