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腹腔镜输卵管结扎术的术后远期并发症及处理

2020-03-26 14:50 医学教育网
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为了帮助各位妇产科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了腹腔镜输卵管结扎术的术后远期并发症及处理如下:

术后远期并发症的形成有诸多因素,如急性感染后继发慢性盆腔炎、肠粘连和大网膜粘连等。

对卵巢功能有否不良影响是多年来有争议的问题。临床上发现一些病例术后出现月经紊乱下腹部及腰骶部疼痛等一系列慢性症状,常见的有:

(1)月经改变:一些研究表明绝育术月经紊乱,可能是由于术中损伤输卵管系膜血管,干扰了输卵管系膜血循环,影响了卵巢血液供应致卵巢功能障碍。表现月经周期延长或缩短,经量增多或减少等。一般认为这些症状的出现与手术结扎方法有关。术中不损伤系膜血管,不干扰卵巢,组织损伤越少术后月经改变的发生率越低。为避免或减少因手术带来的卵巢功能障碍,施术时应选择组织损伤少的术式,尤其对术前月经紊乱的病人术前后应积极治疗。

(2)盆腔静脉瘀血症:手术时损伤输卵管或卵巢静脉、输卵管扭曲、粘连导致阔韧带内血液循环受阻、盆腔静脉曲张、瘀血引起腰骶部疼痛、下腹痛,性交后加重和瘀血性痛经、直肠肛门坠胀痛等。病程长者可出现一系列自主神经功能紊乱,如恶心、呕吐、消瘦及乏力等症候群。

治疗:以保守治疗为主,使用中药活血化瘀、镇静安神等药物。随着时间的推移,输卵管血管侧支循环建立后血流改善,症状可逐渐减轻或消失,一般不宜过早采取手术。如经长期保守治疗无效或症状继续加重者,可手术切除或结扎一侧或双侧曲张之静脉。

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